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SFP-P076 – Néonatalogie – Influence thermique sur les apnées et la capacité résiduelle fonctionnelle du prématuré - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72209-7 
P. Tourneux 1, A. Léké 1, C. Goissen 1, V. Cardot 2, K. Chardon 2, J.-P. Libert 2, V. Bach 2
1 Réanimation Néonatale – CHU, Péritox- UPJV, Amiens, France 
2 Péritox (Um Ineris), Faculté de Médecine, UPJV, Amiens, France 

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Resume

Objectifs

La capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) intervient dans la survenue d’une désaturation concomitante aux apnées, elles-mêmes sous influence de la contrainte thermique. Nous avons étudié les liens entre CRF, apnées, désaturation et condition thermique.

Matériels et Méthodes

La CRF était déterminée chez 31 nouveau-nés anciens prématurés (terme : 30, 6 ± 1,8 SA,âge corrigé : 36,0 ± 1,2 SA, poids : 2,08 ± 0,29 kg) par washout à l’oxygène lors de 3 conditions thermiques : thermoneutralité [TN] (Température d’air d’incubateur (Tinc) = 32,5 °C), chaud (Tinc = 34,2 °C) et froid (Tinc = 30,3 °C) modérés. La fréquence, les durées moyenne et maximale des apnées centrales (>3s) étaient analysées en distinguant les apnées avec (+ D) et sans (-D) désaturation. La survenue d’une désaturation était définie par une baisse de plus de 5 % de la SpO2 au cours de l’apnée. La proportion des apnées avec désaturation (+ D%) par rapport à l’ensemble des apnées était également étudiée selon la condition thermique.

Résultats

Au froid, les apnées avec ou sans désaturation étaient moins fréquentes qu’à la neutralité thermique (+D, froid : 5,8 ± 1,4 vs. TN : 15,6 ± 3,0, p = 0,016 et -D, froid : 16,6 ± 2,2 vs. TN : 25,0 ± 3,1 apnées. h-1, p = 0,028). Au chaud, la proportion des apnées + D % était augmentée (chaud : 0,43 ± 0,33 vs. TN : 0,30 ± 0,28, p = 0,020 ; vs. froid : 0,16 ± 0,23, p< 0,001). La CRF était pl us élevée au froid (35,2 ± 9,7 ml. kg–1) qu’à la neutralité thermique (31,3 ± 9,2 ml.kg–1, p = 0,034) et au chaud (31,5 ± 9,6 ml. kg–1, p = 0,044).

La fréquence des apnées + D ainsi que leur proportion étaient négativement corrélée à la CRF, (F1,162 = 26,07, p < 0,001, r2 = 0,14 ; F1,146 = 15,76, p < 0,001, r2 = 0,10).

Conclusion

Lors d’une baisse de la température d’air d’incubateur comparable à celle observée lors des soins cliniques (-2,2 °C), la condition thermique modérément froide diminue la fréquence des apnées ainsi que la probabilité de survenue d’une désaturation au cours de l’apnée. La baisse de fréquence des apnées, améliorant la régularité respiratoire, pourrait expliquer que la valeur de CRF soit plus élevée au froid modéré.

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Vol 15 - N° 5

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