SFP-P146 – Pédiatrie générale et sociale – Méga-œsophage de l’enfant : profil clinique et résultats thérapeutiques - 26/06/08
pages | 2 |
Iconographies | 0 |
Vidéos | 0 |
Autres | 0 |
Résumé |
L’achalasie de l’enfant affection rare. La dilatation pneumatique rarement utilisée en pédiatrie. La rémission à long terme inconnu.
Buts |
étudier le profil clinique. Évaluer l’efficacité et la sécurité de la dilatation pneumatique.
Méthodes |
en17ans (1990– 2007), 49 enfants (29 garçons et 20 fillettes, âge moyen : 10,2 10 ± 4 ; extrêmes : 6 mois – 16 ans) et traits dans notre hôpital. Chaque enfant a bénéficié d’une endoscopie, et transit baryté de l’œsophage et d’une manométrie œsophagienne. Le diagnostic d’achalasie retenu sur des critères manométriques. Les enfants de plus de 5 ans (n = 41) traités par dilatation pneumatique à l’aide d’un dilatateur de Witzel en ambulatoire, 1 séance/semaine jusqu’à la rémission. pression 100 mm Hg1ère séance. si non réponse, augmentation de pression d’insufflation (200 mm Hg à la 2e et 300 mm Hg à la 3e). L’efficacité jugée sur critères cliniques. patients revus 6 mois apres puis1 fois/an. si récidive de la dysphagie, d’autres séances de dilatation pratiquées.
Résultats |
L’achalasie avec syndrome d’Allgrove 31cas. syndrome complet 20 cas : triple A syndrome 17 cas et syndrome 4 A 3 cas. L’insuffisance surrénalienne absente 11 cas. syndrome familial 18 cas, atteinte de 2 membres de la fratrie 6 familles et 3 membres 2 autres sporadique 13 cas. L’alacrymie constante dés la naissance dans les 31 cas. Les formes familiales, 6 cas Allgrove probable. d’achalasie familiale 1 cas.
105 séances de dilatation pratiquées (moyenne = 2.3 ± 1 séances, extrêmes : (1-6). succès obtenu chez 32 cas (76 %), échec 10 restants.1 perforation (0,001/dilatation et 0,024 par patient). 7 patients avec échecs, cardiomyotomie de Heller. Après une rémission initiale et durant un suivi moyen de 5,3 ans (extrêmes : 1-15 ans). 4 perdus de vue après 1 an 28 (87 %) récidive de la symptomatologie initiale. dilatations supplémentaires pratiquées (moyenne : 3,3 ± 2 ; extrêmes 1-12) chez 24 patients. remission obtenue17 (71 %) d’entre eux. fin de suivi 21/32 cas (66 %) toujours en rémission. œ sophagite peptique un seul cas.
Conclusion |
l’achalasie de l’enfant souvent associée à un syndrome d’Allgrove. Le pronostic lié à l’insuffisance surrénalienne aigue, systématiquement recherchée. La dilatation pneumatique, technique simple, efficace et sure. Cependant, des dilatations supplémentaires sont nécessaries pour maintenir la rémission.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 15 - N° 5
P. 986-987 - juin 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?