L’objet de l’étude a été l’évaluation échocardiographique périodique des enfants avec insuffisance rénale chronique (IRC), pour mettre en évidence les modifications cardiaques précoces, survenues dans l’évolution de cette maladie.

On a effectué une étude prospective sur 17 enfants, âges de 11-18 ans, avec IRC, de III-IIème ou IV-IIème stades ; 13 d’eux sont traités par hémodialyse chronique. Tous les enfants ont bénéficié d’une echocardiographie à 6 mois intervalle, au moins.

Les principales modifications échocardiographiques observées chez les enfants dialysés ont été la hypertrophie concentrique du ventricule gauche (7 cas), la hypertrophie septale (3 cas), la hypertrophie excentrique (2cas), des épanchements péricardiques sévères avec de la tamponnade cardiaque (2 cas), la fuite mitrale (3 cas), ou tricuspidienne (4cas), la perturbation de la fonction diastolique avec troubles de relaxation (E/A < 1, l’augmentation du temps de la relaxation iso volumétrique (TRIV) et du temps de décélération de l’onde E (TDE) (6 cas) ou aspect restrictif (E/A > 2,5) dans 2 cas. Ces modifications ont été constatées surtout chez les enfants avec l’IRC et de l’hypertension artérielle (10 cas). Parmi les 3 enfants du IIIème stade d’IRC, un seul présentait une hypertrophie concentrique sévère, non-obstructive, dans l’absence de l’hypertension artérielle, et les autres 2 avaient des aspects écho normales. Dans tous les cas, la fonction systolique a été préservée.

Les modifications cardiaque surviennent très précocement et avec une grande incidence chez les enfants avec de l’IRC, étant un facteur supplémentaire et indépendant de risque cardiovasculaire pour ces malades. L’examen échocardiographique constitue le principal moyen de diagnostic et de surveillance des modifications cardiaques induites par l’IRC, même dans les cas asymptomatiques et il doit être effectué immédiatement âpres l’établissement du diagnostic de l’IRC.