La prématurité reste dans nos pays en voie de développement un problème d’actualité. La carence en ressources humaines et le faible niveau du plateau technique expose le prématuré à un risque élevé de morbidité et de mortalité en période néonatale. Ceux qui survivent ont besoin d’un suivi rapproché après leur sortie d’hospitalisation.

Apprécier les difficultés du suivi du prématuré en ambulatoire

Il s’agissait d’une étude longitudinale prospective à visée descriptive qui s’est déroulée de janvier 2004 à décembre 2005 en consultation du service de pédiatrie du CHU de Cocody. Notre population d’étude était composée de 100 nouveau-nés prématurés sélectionnés de façon aléatoire.

L’âge moyen des mères était de 28 ans. Les nouveau-nés prématurés avaient en moyenne 31,7 semaines d’âge gestationnel. Le sex-ratio était de 0,96. Le poids de naissance variait entre 900g et 2550g. Les principales causes de prématurité étaient : les grossesses multiples (18,0 %), le paludisme (15,0 %), la rupture prématurée des membranes (12,0 %) et la pré éclampsie (10,0 %). Les prématurés étaient hospitalisés dans 47,0 % des cas pour un problème d’élevage. Seul 25 enfants ont été effectivement suivis pendant 12 mois avec un poids moyen de 9112g. Le suivi avait été interrompu avant 3 mois d’âge post natal dans 31,0 % des cas et avant 3 mois d âge réel dans 52,0 % des cas. Les mères avaient préféré l’allaitement dans 48 % des cas mais les courbes du développement staturo pondérable étaient superposable quelque soit le type d’alimentation.

La pathologie au cours du suivi était dominée par les troubles digestifs, les infections respiratoires aigues, et l’anémie. Seuls 40 % des prématurés ont pu avoir une numération formule sanguine de contrôle. Un tiers des prématurés (30,0 %) avait été ré hospitalisés pour anémie (10,0 %) et IRA (10,0 %). Nous avons enregistré 3 décès.

Le suivi du prématuré de retour à domicile reste difficile dans notre contexte de vie. Les mères doivent être sensibilisées sur les conséquences de la prématurité et l’importance de leur suivi. Ce suivi doit être l’affaire de tous, aussi bien des parents mais également du personnel et du gouvernement.