SFP-P183 – Néonatalogie – A propos d’un cas de nouveau-né de mère diabétique avec RCIU poly compliqué - 26/06/08
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Résumé |
Le suivi attentif et précoce des femmes enceintes diabétiques entraîne la quasi disparition de la mortalité maternelle et la Diminution de la mortalité, morbidité périnatale. Le diabète de type I chez la femme enceinte continue à constituer un problème majeur de mortalité et de morbidité néonatale dans les pays en voie de developpement.
Le cas étudié est l’exemple type d’un déséquilibre diabétique maternel et ses conséquences néfastes sur le nouveau-né. C’est le bébé LC né le 4/12/07 par voie haute pour diabète type I + HTA, au terme de 38sem, d’une grossesse gémellaire,c’est le 2e jumeau,RCIU (2 kg :<5e percentile), admis en service de néonatologie pour RCIU sévère + sd malformat if : type myéloencéphalocèle. Devant la constatation des résidus verts importants 10à 20 cc, avec un abdomen plat et un arrêt du transit, un ASP pratiqué avait retrouvé un aspect à double bulle avec situs inversus : estomac à gauche, l’échographie avait confirmé le situs inversus avec estomac et rate à gauche, et foie a droite, les reins étaient d’aspect normal, et lASP après opacification à la gastrografine a confirmé l’aspect en double bulle avec abscence d’opacification du reste du tube digestif évoquant une atrésie duodénale. L’examen cardio respiratoire était normal de même que le télèthorax. l’examen neurologique avait montré un bébé avec un tonus et des réflexes archaïques normaux, avec une énorme poche liquidienne adjacente au crâne contenant des structures cérébrales, cérébelleuse, et du tronc cérébral comme l’a montré le scanner cérébral.
Le bébé a subi une intervention chirurgicale pour atrésie duodénale, qui avait retrouvé le situs inversus avec l’obstacle duodénale : duodéno-jéjunostomie latéroterminalea été réalisée.Malheureusement les suites opératoires étaient défavorables et l’enfant est décédé par hypotrophie et infection poste opératoire.
L’intérêt d’un suivi pluridisciplinaire dans le suivi de la femme enceinte diabétique de type I et l’obtention d’une hémoglobine glyqué à 6 %, seul moyen de prévenir ces malformations historiques avec un coût de prise en charge et des résultas incertains.
Ce dossier est complet avec les radio/ASP, TOGD, échographie et scanner.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 15 - N° 5
P. 998 - juin 2008 Retour au numéro
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