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SFP-P186 – Cardiologie – Epidémiologie des cardiomyopathies hypertrophiques du nouveau-né de mère diabétique : intérêts du dépistage néonatal systématique - 26/06/08

Doi : 10.1016/S0929-693X(08)72315-7 
P. Amedro, S. Guillaumont, E. Mazurier, G. Cambonie, M. Voisin
CHU Arnaud de Villeneuve, Montpellier, France 

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Résumé

Introduction

L’hypertrophie myocardique des nouveau-nés de mère diabétique a un bon pronostic à long terme mais peut compliquer l’adaptation immédiate à la vie extra-utérine. Elle survient soit en cas de diabète pré-existant, soit en cas de diabète gestationnel, souvent déséquilibrés.

Méthode

Tous les nouveau-nés de mère diabétique nés au CHU de Montpellier en 2007 ont été inclus. Les données collectées étaient : type de diabète, diagnostic anténatal, poids de naissance, adaptation à la vie extra-utérine, échocardiographie (naissance, 1 an, 2 ans), électrocardiogramme, traitement, évolution. L’hypertrophie myocardique était définie comme un septum interventriculaire supérieur à 5 mm en diastole. Nous avons comparé les 2 groupes de nouveau-nés selon la présence ou non d’une hypertrophie septale.

Résultats

180 nouveau-nés de mère diabétique ont été inclus. 7 avaient une hypertrophie septale importante (6 mm à 13 mm), dont 5 diagnostics anténataux motivant un accouchement en niveau III, 4 macrosomes et 6 traitements par bétabloquants. 5 nouveau-nés ont présenté une détresse respiratoire transitoire nécessitant une CPAP, dont 3 avec HTAP et gêne à l’éjection du ventricule gauche. Aucune différence clinique ou échographique n’a pu être observée entre nouveau-nés de mères déjà diabétiques et diabètes gestationnels. Le suivi montre une normalisation échographique à 1 an pour 6 patients et une aggravation dans un cas avec rectification diagnostique à 12 mois (cardiomyopathie hypertrophique génétique avec mort subite sur trouble du rythme ventriculaire à 15 mois).

Discussion

Moins de 4 % de notre cohorte de nouveau-nés de mère diabétique présente une hypertrophie myocardique significative. Le diagnostic anténatal a permis une naissance en niveau III pour la plupart. 6 patients sur 7 sont macrosomes et/ou symptomatiques à la naissance. Le diagnostic échographique néonatal systématique non orienté n’a donc bénéficié qu’à 1 seul patient (non macrosome et asymptomatique).

Conclusion

La rentabilité du dépistage néonatal échocardiographique systématique non orienté des nouveau-nés de mère diabétique est inférieure à cellle de deux critères cliniques simples (macrosomie, détresse respiratoire) et ne se justifie pas en terme médico-économique.

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Vol 15 - N° 5

P. 999 - juin 2008 Retour au numéro
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