Dans l’évaluation de l’insuffisance cardiaque (IC) du nouveau-né et du nourrisson l’échocardiographie est souvent la clef du diagnostic. Les causes les plus fréquentes de l’IC à cet âge sont les cardiopathies congénitales. Parmi les causes non cardiaques, beaucoup plus rares, se trouvent les malformations artério-véneuses. Pour un cœur dont la structure est normale du point de vue échocardiographique, l’aire des investigations doit s’élargir afin d’exclure d’autres causes possibles. On présente 4 patients de sexe masculin, hospitalisés à l’IOMC Clinica “Prof. Dr. A. Rusescu” Bucuresti entre 2003-2007 pour IC avec début néonatal, souffle systolique, cardiomégalie, cœur à structure échographique normale et bruit crânien important. Dans les 4 cas, on a diagnostiqué une malformation anévrismale de la veine de Gallien (MAVG) par échographie transfontanellaire (ETF). Les modalités de présentation diffèrent selon l’âge et le type de malformation : IC néonatale précoce résistante à la thérapie, suggérant une coarctation de l’aorte, IC avec début postnatal, stabilisée par traitement médical, IC chronique dans une MAVG ayant tendance a régresser spontanément.

Dans l’évaluation du nouveau-né et du nourrisson avec IC sans cause cardiaque justifiant la symptomatologie, l’échographie transfontanellaire associée à l’auscultation crânienne s’impose.