La maladie de Biermer méconnue de la femme allaitante peut engendrer une carence en vitamine B12 chez le nourrisson mettant en jeu le pronostic neurologique.

Nous rapportons l’observation rare d’un nourrisson âgé de 6 mois admis pour stagnation pondérale, anorexie, vomissements, régression psychomotrice et hypotonie. La NFS montrait une pancytopénie, le taux plasmatique de la vitamine B12 était effondré, avec augmentation de l’homocysteine confirmant le diagnostic de déficit en vitamine B12. La TDM cérébrale révélait une atrophie cérébrale diffuse. La carence en vitamine B12 était liée à un allaitement maternel exclusif chez une mère ayant une maladie de Biermer méconnue. Les suppléments de la vitamine B-12 ont mené à une amélioration rapide des symptômes hématologiques et neurologiques. Le bilan étiologique d’un retard de développement chez un nourrisson devrait inclure la recherche d’une carence en vitamine B12, même en l’absence de signes hématologiques. Le retard du traitement peut conduire à des séquelles neurologiques irréversibles. C’est dire la nécessite de prévenir la carence en vitamine B12 chez la femme enceinte et les mères allaitantes ayant un régime végétarien ou une maladie de Biermer.