Evaluation des modifications de prise en charge et des données clinico-épidémiologiques pour les infections à Campylobacter en 2007 après une étude préalable entre 2000 et 2006.

Etude rétrospective des infections à Campylobacter en 2007 au CHU de Montpellier. Comparaison de cette cohorte avec les données 2000-2006.

31 infections sont recensées en 2007 toutes à partir de coproculture. Le sex-ratio / est de 1,81. L’âge moyen des enfants est de 43 mois, 45 % ont moins de 2 ans. Les signes cliniques sont : diarrhée 90 %, rectorragies 48 %, douleurs abdominales 29 % et fièvre 74 %. 29 enfants sur 31 ont du être hospitalisés dont 28 avec un diagnostic de gastro-entérite aiguë. 2 enfants présentent une fièvre nue. Aucune forme grave et aucun porteur sain ne sont retrouvés. La répartition des germes retrouve : C. jejuni 80 %, C. coli 16 % et non typé 3 %. Une échographie a été réalisée dans 58 % des cas : pancolite 44 %, épaississement stratifié 22 % et normale 28 %. 7 enfants ont reçu une antibiothérapie par macrolides. Les résistances aux antibiotiques sont respectivement de 6 % pour érythromycine, 16 % pour amoxicilline (+ 13 % de sensibilité intermédiaire), 45 % pour les fluoroquinolones et 61 % pour tétracycline.

Les résultats obtenus par l’étude menée entre 2000 et 2006 placent Campylobacter comme deuxième agent pathogène des diarrhées infectieuses bactériennes de l’enfant après les salmonelles, donnée méconnue des cliniciens probablement à cause de la lenteur de culture de Campylobacter. Sensibilisés à cette épidémiologie, nous avons recherché systématiquement Campylobacter dans les GEA même en période épidémique virale ce qui a permis d’améliorer nos diagnostics étiologiques en triplant la fréquence annuelle des Campylobacter. Les données cliniques sont identiques : diarrhées fébriles, sanglantes et peu douloureuses. L’échographie est souvent anormale avec des lésions de colite étendue. 22 % des enfants ont été traités par une antibiothérapie adaptée contrairement à la cohorte précédente ou seuls 2 enfants/71 avaient bénéficié du traitement par les macrolides.