SFP-P208 – Hépatologie, gastro-entérologie et nutrition – Purpura rhumatoïde d’expression digestive - 26/06/08
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Résumé |
Introduction |
Le purpura rhumatoïde est une pathologie fréquente chez l’enfant. Les douleurs abdominales peuvent parfois être au premier plan. L’éruption cutanée typique survient alors plus tard ce qui complique le diagnostic.
Observation |
Idir A-Yest âgé de 11 ans quand il se présente au urgence de l’hôpital pour douleur abdominale intense et amaigrissement. L’examen clinique et paraclinique (ASP, NFS, CRP) éliminent une cause chirurgicale. L’échographie montre un épaississement de la paroi duodénale. La FOGD montrera la présence de plusieurs hématomes de paroi au niveau du duodénum (cf photos). On évoque un PR à expression digestive. Devant l’importance des symptômes non soulagés par les traitements classiques antispasmodiques, on décide la mise en place d’une corticothérapie à 2 mg/kg/j qui entraîne une nette amélioration de l’enfant. Idir fait une éruption purpurique typique deux semaines plus tard qui confirme le diagnostic de purpura rhumatoïde. La corticothérapie est diminuée progressivement. L’enfant va actuellement très bien. La bandelette urinaire et la surveillance de la tension artérielle sont normales.
Commentaire |
Le purpura rhumatoïde se révèle de façon classique entre 2 et 10 ans par les symptômes suivant : 1.Eruption de type purpurique pétichial ou ecchymotique touchant surtout les membres inférieurs. 2.Douleur articulaire fréquente au niveau des chevilles. 3.Douleur abdominale qui peut être particulièrement intense.
Conclusion |
Ce travail montre que le purpura rhumatoïde peut s’exprimer uniquement par des signes digestifs. Le schéma diagnostic et thérapeutique devant une douleur abdominale atypique doit intégrer l’éventualité d’un purpura rhumatoïde après avoir éliminé une cause chirurgicale.
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Vol 15 - N° 5
P. 1004-1005 - juin 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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