La torsion du lobe moyen est une complication postopératoire rare mais grave, survenant principalement après une lobectomie supérieure droite. Son diagnostic est souvent difficile en raison de signes cliniques peu spécifiques, soulignant l’importance du rôle de l’imagerie thoracique.

Cet article rapporte le cas d’une torsion du lobe moyen survenue chez un patient après une lobectomie supérieure droite. Le tableau clinique associait l’apparition à J3 postopératoire d’un état septique et de douleurs thoraciques majeures, avec sur les radiographies thoraciques journalières l’apparition d’une condensation lobaire paramédiastinale droite. Le diagnostic a été confirmé par TDM révélant une interruption brutale du pédicule bronchovasculaire lobaire moyen, conduisant à une réintervention chirurgicale en urgence.

La torsion lobaire moyenne est favorisée par des facteurs anatomiques (pédicule long, scissure complète, mauvaise aération du lobe) et peut se manifester dans les suites immédiates de la chirurgie. Les signes radiologiques évocateurs incluent une atélectasie ou une condensation lobaire moyenne, un mauvais rehaussement du lobe atteint et une interruption bronchovasculaire proximale. Les diagnostics différentiels incluent l’atélectasie, la pneumopathie et l’œdème pulmonaire. La TDM est l’examen clé pour affirmer le diagnostic.

La torsion lobaire est une urgence diagnostique et thérapeutique. Une reconnaissance précoce sur les radiographies postopératoires journalières, puis la confirmation par TDM injectée permettent une prise en charge adaptée rapide et améliorent le pronostic.

Middle lobe torsion is a rare but serious postoperative complication, most often occurring after right upper lobectomy. Its diagnosis is challenging due to nonspecific clinical signs, highlighting the critical role of thoracic imaging.

We report the case of a middle lobe torsion following right upper lobectomy. At D3, the patient presented with sepsis and severe chest pain. Serial chest radiographies revealed a rapidly developing right middle lobe consolidation. The diagnosis was confirmed by computed tomography revealing an abrupt interruption of the bronchovascular pedicle of the middle lobe, leading to urgent lobectomy.

Lobar torsion is promoted by anatomical factors such as long bronchovascular pedicle, complete fissure, or poor lobar aeration, and typically occurs in the immediate postoperative period. Key radiological findings include consolidation, collapse or abnormal lobar orientation of the middle lobe, poor lobe enhancement, and abrupt vascular and bronchial cutoff. Differential diagnoses include postoperative atelectasis, pneumonia, and pulmonary edema. Computed tomography is essential for diagnosis.

Lobar torsion is a diagnostic and therapeutic emergency. Early recognition through imaging enables prompt management and improves prognosis.