La biopsie est une étape clé dans la prise en charge des tumeurs osseuses, marquant la jonction entre fin du diagnostic et début du traitement. Elle nécessite une planification rigoureuse, reposant sur un bilan clinique et radiologique complet et une discussion en réunion multidisciplinaire. Réalisée par une équipe spécialisée au sein d'un centre expert, elle doit allier performance diagnostique et prévention des complications, notamment la contamination tumorale ou une mauvaise planification du trajet, susceptibles de compromettre une chirurgie ultérieure. Le choix de la technique dépend de plusieurs paramètres : nature et localisation de la lésion, hypothèses diagnostiques et expérience de l'équipe. La biopsie percutanée, moins invasive et économiquement avantageuse, convient dans de nombreux cas mais reste limitée pour les tumeurs nécessitant notamment une analyse architecturale fine. Dans ces situations, ou lorsqu'une première biopsie est non contributive, la biopsie chirurgicale, plus invasive, permet d'obtenir un volume tissulaire plus important. À l'inverse, certaines lésions identifiées comme bénignes ne doivent pas être biopsiées pour éviter des gestes inutiles. Une coordination étroite entre radiologue, chirurgien et anatomopathologiste est indispensable pour définir la stratégie, optimiser le site et le trajet, et permettre une exérèse en monobloc. Enfin, une analyse rigoureuse en amont et une centralisation des patients dans des centres de référence assurent une prise en charge optimale tout en préservant ces structures spécialisées.