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Traitement orthopédique des scolioses idiopathiques - 01/09/25

[44-190]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(25)49826-2 
M. Gaume, C. Thouement, L. Richard, E. Saghbiny, R. Vialle
 Service de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'enfant, Hôpital Armand-Trousseau, AP-HP, Sorbonne Université, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le traitement orthopédique des scolioses idiopathiques est d'autant plus efficace lorsque le potentiel de croissance résiduel est important. Pour les scolioses à début précoce (< 10 ans), son objectif est une diminution voire une suppression des asymétries de croissance. À l'adolescence, le traitement orthopédique a pour seul but de freiner l'aggravation de la scoliose afin de parvenir en fin de croissance à une déformation modérée et stable à l'âge adulte. De nombreux types de corsets orthopédiques amovibles peuvent être proposés en fonction de l'âge du patient et du type de déformation. Ces dispositifs peuvent faire suite au port d'un corset plâtré ou être décidés d'emblée. L'indication est portée devant un angle de Cobb supérieur à 25̊ et un Risser inférieur ou égal à 2, ou une augmentation de l'angle de Cobb de 5̊ ou une rotation axiale vertébrale de 5̊ en 6 mois. L'observance du traitement est parfois insuffisante et source de reprise évolutive de la déformation. La surveillance radioclinique et la motivation du patient, de sa famille, mais également du médecin prescripteur, conditionnent en grande partie la réussite du traitement. Le traitement orthopédique des scolioses idiopathiques en période de croissance occupe une place prépondérante dans le parcours de soins du patient scoliotique par son efficacité indiscutable et sa relative innocuité comparée aux traitements chirurgicaux. Les activités sportives et la kinésithérapie sont associées. Les améliorations permanentes dans la conception et la réalisation des appareillages permettent d'augmenter la performance du traitement orthopédique en l'utilisant, à bon escient, dans des indications toujours plus précises.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Scoliose idiopathique, Traitement orthopédique, Corset, Hypercorrection, Index de sévérité


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