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Using fluid mechanics to reduce postoperative pneumocephalus during chronic subdural hematoma burr hole surgery: Technical note - 24/09/25

Doi : 10.1016/j.neuchi.2025.101726 
Nathan Beucler a, , Anis Choucha b, Julien Tinois a, Antoine Do Tran a, c, Michel Mouramba a, c, Benjamin Guyot a, c, Cédric Bernard a, Arnaud Dagain a, d
a Neurosurgery Department, Sainte-Anne Military Teaching Hospital, 83800 Toulon Cedex 9, France 
b Neurosurgery Department, Timone University Hospital, APHM, 13005 Marseille, France 
c Ecole du Val-de-Grâce, French Military Health Service Academy, 75230 Paris Cedex 5, France 
d Val-de-Grâce Military Academy, 75230 Paris Cedex 5, France 

Corresponding author.

Highlights

Symptomatic chronic subdural hematoma is a prevalent intracranial condition in the elderly.
Recurrence is associated with higher morbidity and mortality.
Postoperative pneumocephalus is a possible risk factor for recurrence.
The authors present a one way valve to fill subdural space with saline and make pneumocephalus out.
Horizontal position of the burr hole is paramount in order to fill subdural space completely.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Symptomatic chronic subdural hematoma is a prevalent conditions among the elderly, making burr hole surgical evacuation a very frequent cranial neurosurgical procedure. Recurrence of chronic subdural hematoma requiring revision surgery is associated with higher morbidity and mortality. Decreasing postoperative pneumocephalus is a simple but helpful mean allowing to reduce chronic subdural hematoma recurrence. A few years ago, our team has already described the use of the subdural drain to fill the subdural drain with saline, thus helping pneumocephalus out. Zhou and colleagues present an ingenious system using fluid mechanics principles, with an opened syringe connected to the subdural drain and held above the level of the burr hole in order to make saline flow into the subdural space; then held below the level of the burr hole to make pneumocephalus out, the remaining saline acting as a one-way-valve like the drainage bag of a pneumothorax. Nevertheless, in order to optimize this system, the burr hole should be placed in the horizontal plane at the highest point of the skull to be able to fill the subdural space with saline completely.

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Vol 71 - N° 6

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