L'otite séromuqueuse (OSM) est considérée comme une affection rare de l'adulte. Cependant, il s'agit d'un motif de consultation fréquent. Sa survenue doit faire rechercher une pathologie sous-jacente surtout si l'OSM est unilatérale. L'anamnèse est primordiale et recherche en particulier des antécédents ou des facteurs favorisants. L'otoscopie permet le diagnostic en observant un épanchement rétrotympanique. Le reste de l'examen clinique recherche une infection nasosinusienne, même si l'endoscopie des fosses nasales s'attache à éliminer en premier lieu une obstruction tumorale rhinopharyngée. L'audiométrie trouve une surdité de transmission ou mixte, et le tympanogramme est la plupart du temps plat, traduisant une baisse de la compliance du système tympano-ossiculaire. Le caractère unilatéral, ne cédant pas sous traitement médical, est un signal d'alarme, et doit faire réaliser un bilan d'imagerie pour éliminer les diagnostics différentiels. Le traitement empirique médical est controversé. En cas d'échec du traitement médical bien conduit, la pose d'aérateurs transtympaniques est discutée en fonction de l'audiométrie et de la gêne ressentie par le patient. Une prise en charge adéquate de cette pathologie est nécessaire afin d'éviter la formation de poches de rétraction qui risqueraient d'évoluer en otites chroniques cholestéatomateuses.