L’hypogonadisme est fréquent chez les hommes atteints de diabète de type 2, avec une prévalence estimée entre 25 et 40 %. Ce trouble, souvent associé au surpoids et aux comorbidités métaboliques, est principalement hypogonadotrope. La testostérone joue un rôle crucial dans la régulation de la masse musculaire, de la répartition adipeuse, de la sensibilité à l’insuline et de la santé cardiovasculaire. Le diagnostic repose sur des symptômes cliniques et un dosage de la testostérone totale. Le traitement par testostérone peut améliorer la composition corporelle, la libido, les fonctions sexuelles et certains paramètres métaboliques, bien que les effets à long terme sur les complications cardiovasculaires ou la mortalité ne soient pas clairement établis. Chez les hommes vivant avec un diabète, il est essentiel de rechercher un hypogonadisme en présence de symptômes évocateurs et d’intégrer cette prise en charge dans une stratégie globale métabolique et andrologique. La coexistence d’une obésité viscérale et d’un diabète de type 2 augmente le risque d’hypogonadisme. La substitution androgénique peut améliorer les symptômes de déficit gonadique et le contrôle métabolique, même en prévention cardiovasculaire secondaire.

Late-onset hypogonadism (LOH) is common in men living with type 2 diabetes, with an estimated prevalence of 25–40%. This disorder, often associated with overweight and metabolic comorbidities, is predominantly hypogonadotropic. Testosterone plays a crucial role in regulating muscle mass, fat distribution, insulin sensitivity and cardiovascular health. Diagnosis of LOH is based on clinical symptoms and total testosterone levels. Testosterone replacement therapy can improve body composition, libido, sexual function and certain metabolic parameters, although the long-term effects on cardiovascular complications or mortality are not clearly established. In patients living with type 2 diabetes, it is essential to search for LOH in the presence of suggestive symptoms, and to integrate this management into a global metabolic and andrological strategy. The coexistence of visceral obesity and type 2 diabetes increases the risk of hypogonadism. Androgen substitution can improve gonadal deficiency symptoms and metabolic control, even in secondary cardiovascular prevention.