Traitement chirurgical et percutané des lésions acquises de la valve tricuspide - 08/10/25
: Maître de conférences des universités, praticien hospitalier [MCU-PH], V. Auffret b : Maître de conférences des universités, praticien hospitalier [MCU-PH]Résumé |
Dans ce chapitre, nous décrivons les modalités actuelles de correction des valvulopathies tricuspides, dont la plus fréquente est l'insuffisance tricuspide secondaire. Lorsque cette dernière est présente, elle est associée à une réduction de l'espérance et de la qualité de vie du patient. Les éléments significatifs d'anatomie chirurgicale sont décrits, tout comme les aspects principaux d'indication (importance d'effectuer la correction avant instauration d'une dysfonction systolique du ventricule droit ou d'une dysfonction d'organe). Pour ce qui est de la correction chirurgicale, nous décrivons la chirurgie conservatrice, qui s'appuie sur un éventail de techniques portant sur l'anneau valvulaire natif (annuloplastie) ou sur les feuillets. La réalisation d'une annuloplastie par anneau prothétique ouvert devient la stratégie la plus adoptée ; le remplacement chirurgical par prothèse biologique ou mécanique ne s'effectue qu'en cas d'impossibilité de correction conservatrice fiable. Les études longitudinales ont démontré la possibilité d'obtenir une amélioration de la survie globale à distance en comparaison avec le traitement médical seul. Les techniques percutanées (réparation transcathéter bord à bord) se développent actuellement dans la pratique clinique pour les patients n'étant pas considérés comme des candidats appropriés pour la chirurgie, et ont démontré une bonne reproductibilité avec amélioration de la symptomatologie et de la qualité de vie des patients en comparaison avec le traitement médical seul. Le remplacement percutané par prothèses auto-expandables est une technique prometteuse actuellement en cours d'études.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Valve tricuspide, Annuloplastie tricuspide, Remplacement tricuspide, Interventions valvulaires percutanées
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