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Hépatectomies mini-invasives robot-assistées - 18/10/25

[40-770]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(25)47009-5 
T. Piardi a, b, c, , M. Conticchio d, S. Tzedakis e, M. Miggino f, D. Fuks g, R. Memeo d, h, R. Rhaiem a, c
a Service de Chirurgie hépatobiliaire, digestive et endocrinienne, Centre hospitalier universitaire (CHU) de Reims, France 
b Unité de Chirurgie hépatobiliaire, pancréatique et métabolique, Hôpital Simon Veil, Troyes, France 
c Université Reims Champagne-Ardenne 
d Unité de Chirurgie hépatobiliaire et pancréatique, Hôpital F. Miulli, Acquaviva delle Fonti, Bari, Italie 
e Service de chirurgie hépatobiliaire, digestive et endocrinienne, Hôpital Cochin, Assistance publique-hôpitaux de Paris (AP-HP), Paris, France 
f Département de Chirurgie hépato-bilio-pancréatique et de transplantation d'organes, Centre hospitalier San Marino, Gênes, Italie 
g Service de Chirurgie viscérale, Centre hospitalier universitaire vaudois (CHUV) Lausanne, Université de Lausanne, Suisse 
h Unité de Chirurgie mini-invasive et robotique, Hôpital F. Miulli, Acquaviva delle Fonti, Bari, Italie 

Auteur correspondant.

Résumé

La chirurgie hépatique robot-assistée commence à connaître un développement considérable au cours des dernières années. Le robot offre des avantages indéniables, avec une suppression du tremblement physiologique, une meilleure précision des gestes de dissection et de suture, et une vision en trois dimensions (3D), couplée à la possibilité d'un zoom adaptatif. Le niveau de preuve de l'intérêt clinique du robot par rapport à la laparoscopie en chirurgie hépatique reste faible, mais plusieurs études ont rapporté un taux de conversion à la voie ouverte plus bas dans des résections complexes, une réduction du taux de complications globales, de la perte sanguine et des douleurs postopératoires. Actuellement, la chirurgie hépatique robot-assistée progresse dans le cadre IDEAL pour les innovations chirurgicales passant du stade 2a de «  développement  » au stade 2b d' «  exploration  » . La chirurgie robotique doit respecter les principes de la chirurgie mini-invasive avec une sélection rigoureuse des patients, un respect d'une courbe d'apprentissage progressive en difficulté technique, et une formation non seulement de l'équipe chirurgicale mais de toute l'équipe soignante au bloc opératoire pour une meilleure sécurité des patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Résection hépatique, Hépatectomie, Robotique, Résection robot-assistée, Chirurgie mini-invasive, Tumeurs primitives et secondaires du foie, Hémostase, Transsection parenchymateuse


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