Les premières descriptions de la septoplastie remontent au XVIII^e siècle. Les techniques modernes, dont la septoplastie par désarticulation, visent à corriger les déformations septales complexes tout en préservant la fonction et l’esthétique nasales. Notre étude évalue les résultats fonctionnels et esthétiques de cette approche innovante.

Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique incluant 7 patients opérés entre 2024 et 2025 pour obstruction nasale unilatérale avec déviation septale caractéristique en « verre de montre ». La technique chirurgicale reposait sur trois principes fondamentaux : une dissection bilatérale minutieuse du lambeau fibromuqueux sous repères ethmoïdo-vomériens, une désarticulation complète du cartilage quadrangulaire incluant sa libération caudale, vomérienne et ethmoïdale, suivie d’un repositionnement anatomique stabilisé par des attelles en silicone. L’évaluation des résultats a comparé les scores NOSE et NAFEQ en préopératoire et à 3 mois postopératoire à l’aide de tests de Wilcoxon (logiciel R v4.1.3).

L’analyse des résultats a révélé une amélioration fonctionnelle significative, avec un score NOSE moyen passant de 15,4±2,4 en préopératoire à 6,0±5,9 en postopératoire (p=0,022). Sur le plan esthétique, les scores NAFEQ ont montré une progression globale de 38,75±8,1 à 58,1±8,1 (p=0,014), avec des améliorations significatives tant pour le sous-score fonctionnel (p=0,025) qu’esthétique (p=0,03). Aucune complication majeure telle que perforation septale ou ensellure nasale n’a été observée dans notre série.

La septoplastie par désarticulation du cartilage quadrangulaire représente une avancée significative dans la prise en charge des déviations septales complexes. Elle combine une résolution efficace des obstructions nasales (réduction de 61 % du score NOSE), une correction esthétique satisfaisante des déviations columellaires (amélioration de 50 % du score NAFEQ) et un profil de sécurité démontré à court terme. Ces résultats encourageants méritent d’être confirmés par des études comparatives randomisées avec un suivi à plus long terme.

The earliest descriptions of septoplasty date back to the 18th century. Modern techniques, including disarticulation septoplasty, aim to correct complex septal deformities while preserving nasal function and aesthetics. Our study evaluates the functional and aesthetic outcomes of this innovative approach.

We conducted a single-center retrospective study including 7 patients who underwent surgery between 2024 and 2025 for unilateral nasal obstruction with characteristic “watch glass” septal deviation. The surgical technique was based on three fundamental principles: meticulous bilateral dissection of the fibromucosal flap using ethmoid-vomer landmarks, complete disarticulation of the quadrangular cartilage including its caudal, vomerine and ethmoidal release, followed by anatomical repositioning stabilized with silicone splints. Outcomes were assessed by comparing preoperative and 3-month postoperative NOSE and NAFEQ scores using Wilcoxon tests (R software v4.1.3).

Analysis revealed significant functional improvement, with mean NOSE scores decreasing from 15.4±2.4 preoperatively to 6.0±5.9 postoperatively (P=0.022). Aesthetically, NAFEQ scores showed global improvement from 38.75±8.1 to 58.1±8.1 (P=0.014), with significant enhancements in both functional (P=0.025) and aesthetic (P=0.03) subscores. No major complications such as septal perforation or saddle nose deformity were observed in our series.

Quadrangular cartilage disarticulation septoplasty represents a significant advancement in managing complex septal deviations. It effectively combines resolution of nasal obstruction (61% NOSE score reduction), satisfactory correction of columellar deviations (50% NAFEQ score improvement), and demonstrated short-term safety. These promising results warrant confirmation through randomized comparative studies with longer-term follow-up.