Dans cette étude, nous avons utilisé une analyse transversale d’un échantillon de patients hémodialysés français (Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study [DOPPS] 2, 2002–2004) pour quantifier le pourcentage de patients dont les résultats étaient hors des cibles recommandées pour six domaines de pratiques médicales concernant l’efficacité de la dialyse (dose de dialyse, anémie, phosphatémie, calcémie, albuminémie, proportion de patients porteurs de cathéters). Des modèles d’analyse multivariés de type Cox avec ajustement sur les caractéristiques des patients ont été appliqués pour estimer le risque relatif de décès chez ces patients. En nous basant sur les risques relatifs de mortalité et la proportion de patients hors des cibles recommandées et la population totale française, nous avons estimé le gain potentiel de vie en années–patient qui pouvait être obtenu si chaque patient hémodialysé chronique en centre était ramené dans les cibles recommandées. La proportion de patients se trouvant hors d’une ou plusieurs des cibles recommandées varie entre 15 % (dose de dialyse) et 75 % (albumine). La proportion de patients en conformité avec l’ensemble des six cibles ne représente que 1,2 % des patients. Le risque relatif de décès (RR) associé à la non-conformité des cibles varie de 1,12 à 1,46. En fonction de ces deux paramètres, la survie en années–patient a pu être estimée. La prévision de gain potentiel de vie pour les patients hémodialysés français s’ils étaient ramenés dans les cibles souhaitées a été estimée à 10 600 années–patient. En conclusion, cette étude suggère qu’il existe encore une large place pour améliorer la pratique des soins apportée aux hémodialysés. L’observance de deux paramètres majeurs, correction de l’albuminémie et restriction de l’utilisation des cathéters serait déjà en mesure d’épargner un nombre d’années–patient très significatif. La mise en place et la stricte observance des guides de recommandations nationaux et internationaux devraient être une base de réflexion nécessaire pour apporter une amélioration continue à la qualité des soins en dialyse.

In this study, we used a prevalent cross-sectional sample of French hemodialysis patients from Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) 2 (2002–2004) to determine the percentage of patients whose values failed to meet targets in six different areas of hemodialysis practice (dialysis dose, anemia, serum phosphorus (PO₄), serum calcium (Ca), serum albumin and catheter use for vascular access). Cox survival models, with adjustments for patient characteristics, were used for these analyses to estimate mortality hazard ratios (HR). Based on the mortality HR, the fraction of patients outside each target and the total HD population in France, we estimated the number of patient life years that could potentially be gained if every chronic, in-center hemodialysis patient in France who is currently outside of the specified target was able to achieve it. The proportion of patients failing to meet one of the six practice targets in France varied from 15% (dialysis dose) to 75% (albumin) while the percentage of patients complying with all six targets was restricted to 1.2%. The relative risk of mortality (RR) associated with being outside these targets varied from 1.12 to 1.46. Based on these two measures the life-years survival was estimated. The projected number of patients and life years potentially gained from adherence to the six targets was estimated close to 10,600 years–patient. In conclusion, this study suggests large opportunities to improve hemodialysis patient care in France still exist. Compliance with two major practice targets, such as albumin and restriction of catheter use will save highly significant life years of hemodialysis patient. Implementing and strict adherence to national and international guidelines should serve as a basic inspiration for continual improvement of hemodialysis patient care.