Les techniques de chirurgie de la trachée chez l'adulte se résument essentiellement au traitement des sténoses trachéales d'origine bénigne ou maligne intrinsèques par résection-anastomose. Les sténoses bénignes d'origine intrinsèque sont le plus souvent la conséquence d'une ulcération des parois trachéales qui cicatrise sur le mode de la sténose après une phase nécrotique. Les sténoses d'origine maligne sont le fait de carcinomes de la paroi trachéale. La chirurgie des bronches chez l'adulte est quant à elle représentée par les techniques de résection-anastomose lobaire et les techniques d'anastomose bronchique au cours de la greffe pulmonaire. Les résections-anastomoses lobaires permettent de réaliser une lobectomie avec épargne du ou des lobe(s) restant(s) réimplanté(s) dans la bronche souche homolatérale. L'anastomose bronchique en transplantation doit être réalisée de façon à réduire un maximum le risque ischémique de la paroi bronchique. Dans tous les cas, les anastomoses bronchiques doivent être protégées par un lambeau de couverture. Les résections doivent toujours être évaluées avec prudence avant d'engager la chirurgie. Les deux temps essentiels de la résection-anastomose trachéale sont : obtenir avec sécurité des marges de résection saines en cas de carcinome, et assurer une ventilation du patient dans le champ opératoire pendant tout le temps de l'anastomose. Qu'il s'agisse d'anastomose bronchique ou trachéale, l'alignement de la suture respecte toujours l'anatomie avec une correspondance membraneuse-membraneuse et cartilage-cartilage. Si la longueur de tissu vient à manquer, des manœuvres chirurgicales de libération des structures anatomiques permettent de gagner en liberté pour rapprocher les extrémités et les suturer sans tension.