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Le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules : point sur la pathologie et stratégie de décision thérapeutique - 09/07/08

Doi : PH-06-2008-43-173-1953-8359-101019-200806003 

Patrick LE GARLANTEZEC [1],

Fabien VAYLET [2],

Hélène MULLOT [1],

Olivier AUPÉE [1],

Laurent SIMON [1],

Leslie LEFEUVRE [1],

Xavier BOHAND [3]

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Le cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) est une tumeur fréquente et de pronostic sombre qui reste difficile à traiter. Pour offrir au patient dès le diagnostic une prise en charge optimale, celle-ci doit coordonner au mieux les moyens thérapeutiques actuellement disponibles en instaurant des réunions pluridisciplinaires de décision thérapeutique, auxquelles le pharmacien hospitalier peut participer. Il doit posséder un minimum de connaissances sur la pathologie et sur les traitements. La chirurgie reste le traitement optimal, mais n’est possible que dans 20 % des CBNPC diagnostiqués. Une prise en charge combinant radiothérapie externe et chimiothérapie anticancéreuse est fréquente pour les tumeurs non opérables. La chimiothérapie anticancéreuse s’appuie sur des associations à base de sels de platine pour les stades précoces et intermédiaires voire métastatiques et des associations ou des monothérapies sans sel de platine pour les stades métastatiques. L’apport des soins de support et le respect du bon usage des molécules anticancéreuses permettent de mieux les utiliser. Des thérapies moléculaires novatrices ciblant la signalisation de l’angiogénèse constituent également des progrès qui, bien que modestes, améliorent l’efficacité des traitements et la qualité de vie du malade.

Non-small-cell lung cancer (NSCLC) is a frequent tumour with a bad prognosis and remains difficult to treat. In order to offer an optimal care to patients right after their diagnostic, an extensive coordination of currently available therapeutic means should be realized by establishing multidisciplinary meetings aiming for therapeutic decisions. Participation to these meetings would require the hospital pharmacist to have a basic knowledge in the field of pathology and of patient treatments. Surgery remains the optimal treatment but is only possible in twenty percent of NSCLC diagnoses. A treatment combining external radiotherapy with antitumoral chemotherapy is frequent for unresectable tumours. In most cases, antitumoral chemotherapy is composed of platinum-salt combinations and of two-drug-combination regimens or of single-agent chemotherapy without platinum compounds for the metastatic phases. Supporting care and a better usage of anticancer drugs allow their good employment. Innovative molecular therapies targeting the signalization of angiogenesis constitute the progress, that, even if modest, it increases the effectiveness of treatments and improves the patient’s quality of life.


Mots clés : Cancer du poumon , Stratégies thérapeutiques , Chimiothérapie anticancéreuse , Thérapie ciblée

Keywords: Lung cancer , Treatment strategy , Antitumoral chemotherapy , Targeting therapy


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Vol 43 - N° 173

P. 93-102 - juin 2008 Retour au numéro
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