Rapporter et illustrer un cas de réversibilité d’une excavation papillaire chez un glaucome juvénile après chirurgie filtrante.

Une patiente de 22 ans s’est présentée dans notre service d’urgence pour une baisse d’acuité visuelle de l’œil droit évoluant depuis deux semaines, associée à des douleurs oculaires bilatérales. Ses antécédents médicaux comprenaient un glaucome juvénile bilatéral diagnostiqué en 2018. À l’examen initial, la pression intraoculaire était de 43 mmHg aux deux yeux. L’examen du fond d’œil retrouvait une excavation papillaire bilatérale. Le champ visuel de type Humphrey révélait des scotomes glaucomateux avancés menaçant le point de fixation. Des chirurgies filtrantes ont été pratiquées : une sclérectomie profonde non perforante à l’œil droit, suivie d’une trabéculectomie à l’œil gauche. Une rétinopathie de décompression transitoire est survenue aux deux yeux. La baisse de la pression intraoculaire a été suivie d’une réversion de l’excavation papillaire. Cette récupération morphologique n’a pas été associée à une amélioration des autres paramètres structurels tels que l’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes ou du complexe des cellules ganglionnaires, ni aux indices fonctionnels périmétriques.

Il s’agit d’un rare cas de réversibilité de l’excavation papillaire chez un adulte. Ce cas met en lumière les mouvements dynamiques scléro-laminaires impliqués dans la pathogenèse du glaucome et soulève la question des conséquences de cette cinétique.

To report and present imaging of a case of reversal of optic disc cupping following filtering surgery in juvenile glaucoma.

A 22-year-old woman visited our emergency department complaining of blurred vision in her right eye for two weeks associated with bilateral ocular pain. Her medical history included bilateral juvenile glaucoma treated since 2018, occurring in the context of a significant family history of glaucoma. On initial examination, intraocular pressure was 43 mmHg in both eyes. Fundus examination showed bilateral optic disc cupping. Humphrey perimetry revealed advanced glaucomatous scotomas surrounding fixation. Filtering surgeries were performed: a deep non-perforating sclerectomy for the right eye followed by a trabeculectomy for the left. Transient hypotony retinopathy occurred in both eyes. Intraocular pressure reduction was followed by a reversal of the optic disc cupping. This morphologic recovery was not associated with improvement in other structural parameters such as retinal nerve fiber layer or ganglion cell complex thickness or perimetric functional indices.

This is a rare case of reversal of optic disc cupping in an adult. This case highlights the dynamic sclerolaminar movements involved in the pathogenesis of glaucoma and raises the question of the consequences of these kinetics.