L’utilisation des réservoirs d’Ommaya pour l’administration intraventriculaire de chimiothérapie dans les leucémies aiguës pédiatriques reste hétérogène, bien qu’elle représente une alternative précieuse en cas d’échec ou d’impossibilité de ponction lombaire. Cette étude avait pour objectif d’évaluer les pratiques nationales et d’élaborer des recommandations harmonisées, sous l’égide du comité leucémies de la Société française de lutte contre les cancers et les leucémies de l’enfant et de l’adolescent (SFCE). Un questionnaire national de 34 items a été diffusé auprès de 83 pédiatres hémato-oncologues du réseau SFCE explorant les indications, les modalités chirurgicales, les posologies, les pratiques au lit du patient et la gestion des complications. Trente-deux réponses provenant de 24 centres ont été analysées. La pose d’un réservoir d’Ommaya est principalement indiquée en cas de ponction lombaire non réalisable. En situation de méningite leucémique réfractaire ou récidivante, les données pharmacocinétiques justifient son usage, avec une meilleure diffusion du méthotrexate dans le liquide cérébro-spinal. Une réduction de 50 % des doses intrathécales (méthotrexate, cytarabine, hydrocortisone) est recommandée, en raison d’une efficacité équivalente et d’une meilleure tolérance. Le respect strict des mesures d’asepsie est crucial pour limiter les infections (5–8 %). En cas d’infection, un retrait temporaire du dispositif est préconisé. Le réservoir d’Ommaya constitue une alternative efficace et sûre à la voie lombaire dans des situations sélectionnées. Ces recommandations visent à homogénéiser les pratiques et à renforcer la sécurité des soins.

The use of Ommaya reservoirs for intraventricular chemotherapy in pediatric acute leukemias remains heterogeneous, despite being a valuable alternative when lumbar puncture (LP) is unsuccessful or contraindicated. This study aimed to evaluate national practices and develop harmonized recommendations under the auspices of the French Society for the Fight Against Childhood and Adolescent Cancers and Leukemias (SFCE) Committee. A national 34-item questionnaire was distributed to 83 pediatric hemato-oncologists within the SFCE network, covering indications, surgical procedures, dosing, bedside practices, and complication management. Thirty-two responses from 24 centers were analyzed. The primary indication for Ommaya reservoir placement was the inability to perform LP. In cases of refractory or relapsed leukemic meningitis, pharmacokinetic data support its use due to improved methotrexate distribution in cerebrospinal fluid (CSF). A 50% dose reduction for intrathecal medications (methotrexate, cytarabine, hydrocortisone) is recommended, ensuring equivalent efficacy and improved tolerance. Strict aseptic techniques are essential to minimize infection risk (5–8%). In the event of infection, temporary removal of the device is advised. The Ommaya reservoir represents an effective and safe alternative to the lumbar route in selected cases. These recommendations aim to standardize practices and enhance patient safety.