La hauteur rotulienne constitue un paramètre clé du bilan d’instabilité fémoro-patellaire. Historiquement évaluée sur radiographie à l’aide des index d’Insall-Salvati, Blackburne-Peel et Caton-Deschamps, sa mesure a évolué avec l’avènement de l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Cette dernière tend à surestimer la hauteur rotulienne et nécessite des seuils spécifiques. De nouveaux index fonctionnels, tels que le Patellotrochlear Index (PTI) et le Sagittal Patellar Engagement (SPE), fondés sur la trochlée fémorale, reflètent mieux l’engagement réel de la rotule, en particulier en cas de dysplasie trochléenne. Leur excellente reproductibilité et leur indépendance vis-à-vis du tendon rotulien en font des outils prometteurs. L’avenir réside dans le développement d’approches intégrées, potentiellement assistées par l’intelligence artificielle, permettant une évaluation globale et non irradiante de l’instabilité fémoro-patellaire.

Patellar height remains a key parameter in the assessment of patellofemoral instability. Historically measured on lateral radiographs using the Insall-Salvati, Blackburne–Peel, and Caton-Deschamps indices, its evaluation has evolved with the advent of MRI. Magnetic resonance imaging tends to overestimate patellar height compared to radiographs, requiring MRI-specific thresholds. Recently developed functional indices, such as the Patellotrochlear Index (PTI) and the Sagittal Patellar Engagement (SPE) index, based on femoral trochlear landmarks, better reflect true patellofemoral engagement, particularly in trochlear dysplasia. Their excellent inter- and intra-observer reliability and independence from patellar tendon morphology make them promising tools. Future perspectives include the development of integrated, AI-assisted approaches for comprehensive, radiation-free assessment of patellofemoral instability.