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Anosognosie : définitions, caractéristiques, méthodes d’évaluation, exemple de l’hôpital de jour de neuropsychogériatrie - 10/07/08

Doi : 10.1016/j.npg.2008.01.013 
S. Stirati-Buron , P. Koskas, O. Drunat
Service de neuropsychogériatrie, hôpital Bretonneau, 23, rue Joseph-de-Maistre, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’anosognosie signifie l’absence de prise de conscience ou une prise de conscience amoindrie des troubles. Elle est fréquente chez les patients souffrant de maladie d’Alzheimer ou d’autres types de démences. Elle est source de difficulté de prise en charge et d’augmentation du fardeau de l’aidant. L’évaluation de l’anosognosie est souvent déduite de l’entretien réalisé avec l’aidant et/ou des tests cognitifs faits par le psychologue. Dans le cadre de l’hôpital de jour de neuropsychogériatrie de Bretonneau, nous avons pris en compte spécifiquement le problème de l’anosognosie. Ce service accueille des patients déments ambulatoires sur une durée limitée (environ six mois) avec un objectif d’évaluation et de prise en charge du patient et de ses aidants. Une évaluation pluridisciplinaire du couple aidant/aidé est réalisée à l’admission, ce qui nous permet d’obtenir une appréciation plus objective de l’anosognosie, en confrontant les résultats de différentes échelles et l’impression clinique des examinateurs. La présence et l’importance de l’anosognosie sont des facteurs déterminants dans le choix du programme de soins pour le patient et pour la mise en place d’un plan d’aide au cours de sa prise en charge en hôpital de jour.

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Summary

Anosognosia can be defined as an impaired ability to recognize the presence or appreciate the severity of deficits. Anosognosia has frequently been associated in Alzheimerʼs disease. The consequences of agnosonosia place the patient and caregiver in a situation of insecurity and increase the burden for the family. Unawareness can be measured as the discrepancy between the patientʼs self-report and the report of a caregiver, or in other terms, neuropsychological performance. In the day hospital, we systematically research for anosognosia in Alzheimerʼs patients admitted for six months. Anosognosia scores were defined as the difference between patientʼs and the familyʼs rating. We also compared the results of the patientʼs opinion and the nurseʼs test result. This method is helpful in determining the existence of anosognosia without requiring input from the caregiver. The presence and significance of anosognosia provide useful information for determining the choice of treatment and for developing an assistance program during the time spent in the hospital.

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Mots clés : Anosognosie, Démence, Évaluation

Keywords : Anosognosia, Alzheimerʼs disease, Evaluation


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Vol 8 - N° 45

P. 30-34 - juin 2008 Retour au numéro
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