Les traitements anticancéreux entraînent fréquemment des complications digestives qui affectent la qualité de vie, l'état nutritionnel et l'efficacité des traitements. Parmi les effets indésirables les plus courants figurent les nausées et vomissements, les mucites et les troubles du transit. Les nausées et vomissements sont classés entre aigus, retardés, anticipatoires ou réfractaires, et chaque chimiothérapie présente un risque émétogène, classé entre faible et élevé. Les mucites, causées par des altérations de l'épithélium digestif et la libération de cytokines pro-inflammatoires, sont une autre complication fréquente. Elles peuvent entraîner des douleurs et des infections, surtout chez les patients immunodéprimés. Les troubles du transit incluent la diarrhée, souvent provoquée par certains agents chimiothérapeutiques comme le 5-fluorouracile (5-FU) ou l'irinotécan. La colite est une forme particulière avec une inflammation du côlon, qui peut être induite par les immunothérapies anti-CTLA-4 et anti-PD-(L)1. Ces dernières peuvent induire des colites graves nécessitant un traitement par corticoïdes. À l'inverse, la constipation, notamment liée aux opioïdes, représente un problème fréquent nécessitant des laxatifs adaptés. Le polymorphisme génétique influence la susceptibilité aux toxicités digestives. Par exemple, un déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD) augmente la toxicité du 5-FU, tandis qu'un déficit en uridine diphosphate glucuronosyltransférase 1A1 (UGT1A1) accroît les effets secondaires de l'irinotécan. Enfin, la prise en charge des patients repose sur une collaboration entre oncologues, médecins traitants et infirmiers de coordination. Les outils numériques de télésurveillance permettent un suivi en temps réel des symptômes, améliorant ainsi la gestion des effets secondaires et le soutien psychologique.