Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Impact des modalités de prescriptions d'antalgiques sur la douleur postopératoire après chirurgie de la main réalisée en urgence en hospitalisation de jour - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0750-7658(03)00185-0 

S.  Robaux a ,  Y.  Coulibaly a ,  B.  Konaté a ,  S.  Boileau a ,  C.  Cornet a ,  G.  Dautel b ,  M.C.  Laxenaire a ,  H.  Bouaziz a * *Auteur correspondant.

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 6
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Objectifs. - Évaluer l'impact des modalités de prescriptions d'antalgiques sur la douleur postopératoire à domicile après chirurgie de la main réalisée en urgence en hospitalisation de jour.

Type d'étude. - Étude prospective comparative, avant/après par interrogatoire téléphonique à j1 postopératoire.

Patients. - Tous les patients d'un service « SOS main » universitaire opérés en urgence en chirurgie de jour sur une période de 2 mois.

Méthodes. - a) Enquête avant (120 patients) : analyse des pratiques analgésiques en vigueur dans le service (prescriptions effectuées par le chirurgien de garde), évaluation de l'incidence des scores de douleur d'intensité ≥ 4 sur une échelle numérique graduée entre 0 et 10 et identification des chirurgies les plus douloureuses ; b) élaboration pour ces chirurgies de protocoles antalgiques multimodaux rédigés par les anesthésistes ; c) enquête après (51 patients) : évaluation de l'efficacité antalgique des protocoles par comparaison avant/après.

Résultats . - a) Enquête avant : l'incidence globale des scores de douleur d'intensité ≥ 4 était de 42 % alors qu'elle atteignait 88 % dans le sous groupe de patients atteints de lésions ostéo-articulaires ou septiques. L'association dextropropoxyphène-paracétamol constituait 66 % des prescriptions conduisant à 48 % d'échec d'analgésie. Les anti-inflammatoires et le tramadol étaient prescrits dans respectivement 14 % et 7 % des cas. Une bithérapie était retrouvée dans seulement 15 % des cas ; b) enquête après l'incidence des douleurs d'intensité ≥ 4 a été réduite à 21 % dans les chirurgies ostéo-articulaires ou septiques (p < 0,001).

Conclusion . - L'analgésie multimodale adaptée est plus efficace que les prescriptions libres et souligne le besoin de formation des chirurgiens prescripteurs. Malgré ces protocoles écrits, il persiste 21 % de douleurs à domicile à j1.

Mots clés  : Douleur postopératoire ; Évaluation ; Chirurgie ambulatoire ; Chirurgie de la main ; Analgésie multimodale.

Abstract

Objectives. - The assessment of the impact of various analgesic regimens on postoperative pain at home, following emergency and ambulatory hand surgery.

Study design. - Prospective comparative study of “before” and “after” groups by phone questionnaire on the first postoperative day.

Patients. - All emergency and ambulatory surgery patients undergoing hand surgery in a specialist university hospital unit.

Methods. - a) “Before” group (120 patients): analysis of current analgesic practice in the service (prescriptions by surgeon on duty), assessment of the incidence of pain scores with an intensity ≥ 4 on a numerical score of 0 to 10, and identification of the most painful surgical interventions; b) formulation for these surgical interventions of multimodal analgesic protocols drown up by the anaesthetists; c) “After” group (51 patients): assessment of the efficacy of these analgesic protocols through comparison with the “before” group.

Results. - a) “Before” group: the total incidence of pain scores with an intensity ≥ 4 was 42% and in the case of conditions involving a joint or sepsis, 88%. Dextropropoxyfen-paracetamol alone was prescribed in 66% of cases and was associated with a 48% analgesic failure rate. Non-steroidal anti-inflammatory drugs were prescribed in 14% of cases, tramadol in 7% and a combination of drugs in 15%; b) “After” group: the incidence of pain scores with an intensity ≥ 4 decreased to 21% in surgical interventions involving joints or sepsis (p < 0.001).

Conclusion. - Multimodal analgesic regimens are more effective than free prescriptions. This study underlines the need to further educate surgeons in this area. Despite these written protocols, there remains a 21% incidence of pain at home on day one.

Mots clés  : Postoperative pain ; Assessment ; Ambulatory surgery ; Hand surgery ; Multimodal analgesia.

Plan



© 2003  Publié par Elsevier Masson SAS.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 22 - N° 8

P. 691-696 - octobre 2003 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Analgésie en ambulatoire : un problème en évolution
  • D. Fletcher
| Article suivant Article suivant
  • Nausées-vomissements postopératoires : avantage et coût d'un programme d'assurance qualité. Partie I : en salle de surveillance post-interventionnelle
  • I. Odin, J.C. Merle, P. Feiss, N. Nathan

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.