L’élévation des marqueurs de nécrose myocardique après une angioplastie coronaire est fréquente (jusqu’à 40 % des cas) et de mauvais pronostic. Un traitement préalable par statines pourrait réduire l’incidence de ces infarctus périprocéduraux. Les bases de données Medline et Cochrane Library ont permis de sélectionner des articles publiés jusqu’en mars 2007. Les 16 études prospectives et rétrospectives sélectionnées portent sur l’intérêt ou non d’un prétraitement par statines en terme d’infarctus périprocéduraux et de morbimortalité, chez les patients hospitalisés en vue d’une intervention coronaire percutanée. Parmi les études sélectionnées, 12 mentionnent le nombre d’infarctus périprocéduraux. Le risque relatif global d’infarctus périprocédural est de 0,50 (95 % IC : 0,40–0,63) chez les patients prétraités par statines. Parmi les 5409 patients suivis à six mois, le risque relatif de décès dans le groupe prétraité par statines avant angioplastie coronaire est de 0,64 (95 % IC : 0,44–0,93). Les études sélectionnées sont hétérogènes, regroupant des patients stables et instables ; les analyses de sensibilité retrouvent un risque relatif d’infarctus périprocéduraux comparable dans ces deux groupes. Cette méta-analyse confirme l’intérêt d’initier un traitement par statines avant toute intervention coronaire percutanée afin de diminuer le nombre d’infarctus périprocéduraux et suggère une réduction de la mortalité à six mois associée à cette stratégie thérapeutique.

Postprocedural myocardial necrosis as indicated by biomarkers increase is frequent after percutaneous coronary interventions (PCI) in up to 40% of cases. Pretreatment by statin could reduce the occurrence of those periprocedural myonecrosis. Medline and Cochrane Database screenings allow us to select articles published until March 2007. Sixteen prospective and retrospective studies have been identified in relation with the impact of statin pretreatment on periprocedural myonecrosis or morbimortality outcomes in patients who underwent PCI. Among selected studies, 12 provide the rate of periprocedural myocardial infarction. The relative risk (RR) of periprocedural myocardial necrosis in patients pretreated with statin was 0.50 (95% CI: 0.40–0.63). Among the 5409 patients with clinical follow-up ensured until six months, the RR of death in patients pretreated with statin before the PCI was 0.64 (95% CI: 0.44–0.93). Significant heterogeneity was observed in the results. In sensitivity analysis, stable and unstable patients were compared with similar RR reduction of periprocedural myonecrosis in favour of patients receiving statin before PCI. In the present meta-analysis, we confirm that statin pretreatment before PCI is able to reduce periprocedural myonecrosis and suggest a potential impact on six months survival of patients.