Décrire une observation inhabituelle de syndrome de la queue de cheval dû à un liposarcome pléiomorphe primitif du rachis lombaire.

Un homme de 35 ans a consulté pour des rachialgies évoluant depuis deux mois et accompagnées d’une diminution progressive de la force musculaire aux membres inférieurs, sans troubles sphinctériens. Il avait un antécédent de laminectomie trois ans plus tôt pour une lésion considérée à l’époque comme une hernie discale. Une récidive de hernie et une fibrose postopératoire étaient les deux principaux diagnostics évoqués. Toutefois, l’imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du rachis lombaire ont mis en évidence une atteinte diffuse des corps de L4 et L5, ainsi qu’une masse intradurale entourant les racines de la queue de cheval. La tumeur remplissait presque complètement le canal médullaire dans le sens transversal. Un plasmocytome ou une métastase a été jugée probable et une intervention chirurgicale a donc été réalisée en urgence par voie postérieure large. L’histologie a permis de porter le diagnostic de liposarcome. Une radiothérapie a été administrée, mais le malade est décédé trois mois après l’intervention.

Bien que le liposarcome pléiomorphe ne siège que rarement au rachis, il faut l’évoquer dans le diagnostic différentiel des tumeurs rachidiennes primitives.