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Chirurgie générale et endoprothèse coronaire : pensez au sirolimus ! - 01/01/03

Doi : 10.1016/S0750-7658(03)00303-4 

M.H.  Fléron a * ,  M.  Dupuis a ,  P.  Mottet a ,  C.  Le Feuvre b ,  G.  Godet a *Auteur correspondant.

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Résumé

Nous rapportons le cas d'un choc cardiogénique sévère préopératoire immédiat chez une patiente devant bénéficier d'une mastectomie. L'état de choc est survenu avant l'induction anesthésique pour une chirurgie générale chez une patiente ayant bénéficié trois mois auparavant de la pose de deux endoprothèses coronaires pharmaco-actives. La coronarographie a mis en évidence la thrombose de ces endoprothèses, et a permis une angioplastie au ballon avec succès. Un traitement associant dobutamine et ballon de contrepulsion a permis une évolution favorable. Nous discutons la thrombogénicité importante des endoprothèses coronaires pharmaco-actives pouvant conduire à une programmation retardée de la chirurgie et une gestion particulière du relais des agents antiplaquettaires.

Mots clés  : Anesthésie ; Chirurgie générale ; Dilatation coronaire ; Endoprothèse pharmaco-active ; Agents antiplaquettaires.

Abstract

We describe a severe preoperative cardiogenic shock in a patient scheduled for a breast surgery. The cardiogenic shock was in relation with thrombosis of two sirolimus-eluting stents received 3 months ago. A percutaneous transluminal coronary angioplasty was successfully performed. The patient recovered well after a 1-day treatment including intraaortic balloon counter pulsation and dobutamine infusion. We discuss about the ideal timing to plan surgery and how to manage the shift of antiplatelet agents.

Mots clés  : Anaesthesia ; Non cardiac surgery ; Percutaneous transluminal coronary angioplasty ; Eluting stent ; Antiplatelet therapy.

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Vol 22 - N° 8

P. 733-735 - octobre 2003 Retour au numéro
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