Introduit en 1983 par le Dr Archie Brain, le masque laryngé (ML) a profondément transformé l’anesthésie adulte et est devenu un dispositif essentiel pour la gestion des voies aériennes au bloc opératoire. Par la suite, plusieurs évolutions technologiques ont mené à l’avènement de dispositifs supra-glottiques (DSG) de seconde génération, offrant une pression de fuite plus élevée, une étanchéité accrue et par conséquent une meilleure sécurité ventilatoire. Si la pose des DSG semble simple en apparence et son apprentissage rapide, une surveillance rigoureuse est cruciale pour détecter les malpositions pouvant compromettre la ventilation. Initialement dédié à la chirurgie de courte durée, les DSG sont maintenant utilisés pour des procédures plus longues en décubitus dorsal. Le risque d’inhalation est la principale contre-indication. Bien que les complications fréquentes soient mineures (maux de gorge), des événements graves (inhalation, laryngospasme) peuvent survenir. Deux méta-analyses récentes ont comparé les différents DSG pour aider les cliniciens à choisir selon l’efficacité (insertion, étanchéité) et la tolérance (maux de gorge et saignements). Au-delà des indications classiques, les DSG ont également été évalués pour la césarienne, la laparoscopie et l’endoscopie digestive. Bien que prometteuses, ces nouvelles applications nécessitent la conduite d’études cliniques multicentriques pour confirmer leur sécurité et leur efficacité à plus grande échelle et pour établir des recommandations de pratique claires. L’intégration de ces dispositifs dans des contextes chirurgicaux variés représente un axe de recherche et de développement continu dans le domaine de l’anesthésie. Enfin, les DSG sont les seuls dispositifs conçus à la fois pour l’oxygénation et l’intubation trachéale en cas d’abord difficile des voies aériennes. Ainsi, leur utilisation est recommandée par plusieurs sociétés savantes dans le cadre de l’intubation difficile survenant au bloc opératoire.

Invented in 1983 by Dr Archie Brain, the laryngeal mask airway (LMA) profoundly transformed adult anaesthesia and became an essential tool for airway management in the operating theatre. Subsequently, several technological evolutions led to the advent of second-generation supraglottic airway devices (SAD), offering increased sealing and improved ventilatory safety. The insertion of SAD is straightforward, and the learning curve is rapid, but rigorous monitoring is crucial to detect malposition that could compromise ventilation. Initially dedicated to short-duration surgery, SAD are now used for longer procedures in the supine position. The risk of aspiration is the main contraindication. Although frequent complications are minor (sore throat), serious events (aspiration, laryngospasm) can occur. Two recent meta-analyses have compared the different SAD to help clinicians choose based on efficacy (insertion, seal) and tolerance. Beyond classic indications, SAD have also been studied for caesarean sections, laparoscopy, and gastrointestinal endoscopy. Although promising, these new applications require the conduct of multicentre clinical studies to confirm their safety and efficacy on a larger scale and to establish clear practice recommendations. The integration of these devices into various surgical contexts represents an ongoing area of research and development in the field of anaesthesia. Finally, SADs are the only devices designed for both oxygenation and tracheal intubation in the event of a difficult airway. As such, their use is recommended in guidelines for the management of difficult intubation in the operating theatre.