Mélanomes malins cervicofaciaux - 15/07/08
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Résumé |
Les mélanomes malins présentent une augmentation rapide de leur incidence dans le monde : en effet, le nombre de nouveaux cas mondiaux est estimé à plus de 132 000, avec un nombre de décès imputable à cette pathologie de 66 000 environ. L'augmentation de 600 % de l'incidence du mélanome depuis 50 ans peut être expliquée grâce aux progrès de la prévention primaire (éducation du patient) et du diagnostic précoce par examen cutané systématique. Sur le plan des facteurs de risques, l'exposition solaire reste prédominante. Des études ont montré que la fréquence des coups de soleil, la latitude géographique et l'âge d'exposition jouaient un rôle déterminant dans l'apparition du mélanome, même s'il peut se développer aussi bien en région cutanée qu'en région muqueuse. L'atteinte cervicofaciale représente 30 % de l'ensemble des mélanomes cutanés. C'est une entité à part dont les modalités thérapeutiques sont complexes. Le mélanome cutané cervicofacial est une lésion agressive qui présente des différences notables par rapport aux autres sites cutanés, notamment en ce qui concerne les dispositifs anatomocliniques, la survie et le pronostic des patients qui est plus réservé. Le mélanome muqueux des voies aérodigestives supérieures est rare, et le plus souvent retrouvé dans les cavités nasosinusiennes et la cavité orale. Généralement, malgré les progrès en matière de surveillance (clinique et imagerie : tomodensitométrie, tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie), la localisation muqueuse est d'un pronostic sombre comparée au mélanome cutané cervicofacial. Compte tenu de l'agressivité des mélanomes cervicofaciaux, ils doivent être traités de façon maximaliste sans pour autant augmenter la morbidité de façon significative. Un traitement spécifique adapté à chaque patient est impératif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Mélanome malin cervicofacial, Mélanome muqueux, Exposition solaire
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