sénologie - Dépistage du cancer du sein par IRM chez les femmes porteuses d’une mutation génétique - 18/07/08
E Daguet,
C Malhaire,
C Hardit,
A Athanasiou,
C El Khoury,
F Thibault,
L Ollivier,
A Tardivon,
le groupe Femmes à Risque de l’Institut Curie
Voir les affiliationsObjectifs. Comparer les performances de l’IRM mammaire de dépistage à celles de l’imagerie standard chez des femmes à risque génétique.
Matériel et méthodes. Cette étude prospective a inclus 85 femmes (âge moyen de 43 ans) porteuses d’une mutation génétique, avec un suivi annuel d’imagerie 2 ans (moyenne de 2,7 ans, 231 dépistages). Les anomalies classées en catégories Bi-Rads 3-5 (ACR) ont été prélevées ; les anomalies IRM isolées de catégorie 3 surveillées. Les performances de chaque technique ont été comparées. Le nombre de suivis rapprochés et les résultats des prélèvements ont été analysés.
Résultats. Huit cancers ont été diagnostiqués (3 in situ, 5 invasifs dont un cancer de l’intervalle, taille moyen de 14 mm). Les sensibilités de la mammographie, échographie et IRM étaient de 12,5 %, 50 % et 95 %, les spécificités de 98,7 %, 97,3 % et 94,8 % respectivement. Dix-neuf examens IRM de suivi rapproché ont été réalisés (19 %) : 14 % des patientes au 1er tour, puis 5 et 6 % aux tours suivants. Trente-deux prélèvements ont été effectués chez 17 femmes, dont 18 suite à l’IRM (VPP de la cytologie : 30 %, de la biopsie 58 %).
Conclusion. Notre étude confirme l’intérêt de l’IRM mammaire dans le dépistage des femmes à risque génétique.
MR breast screening in patients with genetic mutation |
Purpose. To compare screening breast MRI with conventional screening techniques in high-risk patients with genetic mutation.
Materials and methods. Prospective study of 85 patients (mean age of 43 years) with genetic mutation and screening 2 years (mean of 2.7 years, 231 screening examinations). BI-RADS lesions 3-5 were biopsied; isolated BI-RADS 3 lesions on MRI were followed. Results from both techniques were compared. The number of short interval follow-up examinations and biopsy results were reviewed.
Results. Eight cancers were diagnosed (3 in situ, 5 invasive carcinomas including an interval cancer, mean size of 14 mm). The sensitivity values for mammography, US and MRI were 12.5%, 50% and 95%, and specificity values were 98.7%, 97.3% and 94.8% respectively. Nineteen short interval follow-up MRI examinations were performed (19%): 14% of patients at initial screening and 5% and 6% at the the second and third screenings. Thirty-two biopsies were performed in 17 patients, including 18 after MRI (PPV of cytology: 30%, and biopsy: 58%).
Conclusion. Our results confirm the value of MRI for screening of high-risk patients with genetic mutation.
Mots clés :
Sein
,
Cancers du sein. Dépistage
,
Cancers du sein, IRM
,
Cancers du sein, mutation génétique
Keywords: Breast , Breast cancer , Screening , Breast cancer, MRI , Breast cancer, genetic mutation
Plan
© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 89 - N° 6
P. 783-790 - juin 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.