La colchicine est l’un des plus vieux médicaments toujours utilisé en clinique. Son principe actif est issu de la colchique, utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires, initialement principalement contre la goutte. Son action pléiotrope réside dans sa capacité à se lier aux tubules, perturbant la polymérisation des microtubules et les processus cellulaires comme la migration et la division cellulaire. Elle régule à la baisse plusieurs voies inflammatoires, diminue la fonction et la migration des neutrophiles, et inhibe l’inflammasome NLRP-3 en réduisant l’interleukine-1β. Des études précliniques ont montré un effet anti-athérosclérotique, et des effets cardioprotecteurs, notamment après un infarctus du myocarde (IDM). En clinique, l’étude LoDoCo a montré une réduction significative des syndromes coronaires aigus et des AVC ischémiques chez des patients en prévention secondaire. Ces résultats sont confirmés chez le patient coronarien chronique, à travers l’étude LoDoCo2. COLCOT a été le 1 ^er essai international portant chez les patients ayant présenté un IDM. L’étude a démontré une réduction de 23 % des événements ischémiques cardiovasculaires composites après un IDM. Des méta-analyses confirment cette tendance, avec une réduction de 25 % des MACEs (événements cardiovasculaires majeurs). Bien que l’étude CLEAR ait eu des résultats neutres, elle présentait des limites importantes comme une mauvaise tolérance digestive et des interruptions de traitement. Les recommandations ESC 2024 attribuent à la colchicine (0,5 mg/jour) un niveau IIa dans le syndrome coronaire chronique pour réduire les événements cardiovasculaires. La colchicine est bien tolérée, avec des effets secondaires gastro-intestinaux mineurs, et est une option thérapeutique peu coûteuse.

Colchicine is one of the oldest drugs still used in clinical practice. Its active ingredient is derived from the autumn crocus ( Colchicum ), long valued for its anti-inflammatory properties, originally used primarily against gout. Its pleiotropic action lies in its ability to bind to tubulin, disrupting microtubule polymerization and thereby interfering with cellular processes such as migration and cell division. It downregulates several inflammatory pathways, reduces neutrophil function and migration, and inhibits the NLRP3 inflammasome by lowering interleukin-1β production. Preclinical studies have demonstrated anti-atherosclerotic and cardioprotective effects, notably after myocardial infarction (MI). In clinical practice, the LoDoCo trial showed a significant reduction in acute coronary syndromes and ischemic strokes in patients undergoing secondary prevention. These results were confirmed in patients with chronic coronary disease through the LoDoCo2 trial. COLCOT was the first international trial in patients who had recently experienced an MI; it demonstrated a 23% reduction in composite ischemic cardiovascular events post-MI. Meta-analyses support this trend, showing a 25% reduction in MACEs (major adverse cardiovascular events). Although the CLEAR trial yielded neutral results, it had important limitations such as poor gastrointestinal tolerance and treatment discontinuations. The 2024 ESC guidelines assign colchicine (0.5 mg/day) a Class IIa recommendation in chronic coronary syndrome to reduce cardiovascular events. Colchicine is generally well tolerated, with only minor gastrointestinal side effects, and is an inexpensive therapeutic option.