Fractures de l'extrémité inférieure de l'humérus : techniques chirurgicales - 01/01/03
Ricardo Da Silva Rosa : Chirurgien, praticien hospitalier
Hani-Jean Tawil : Chirurgien, praticien hospitalier
Service d'orthopédie traumatologique et de chirurgie du membre supérieur, hôpital d'Orsay, 4, place du Général-Leclerc, BP27, 91401 Orsay cedex France
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Résumé |
Le traitement des fractures de l'extrémité inférieure de l'humérus semble être bien codifié depuis le symposium de la SOFCOT en 1979 et pourtant le résultat fonctionnel n'est pas toujours optimal. Le traitement orthopédique est abandonné par tous les chirurgiens orthopédistes, hormis pour certaines fractures non déplacées, ainsi que chez les patients qui présentent un risque opératoire important et une demande fonctionnelle limitée. L'anatomie particulière de cette région rend l'ostéosynthèse difficile sur le plan technique et biomécaniquement imparfaite, même en utilisant une plaque latérale prémoulée et une plaque console postérieure médiale. La fracture intéresse le plus souvent les surfaces articulaires, et la reconstruction de la trochlée doit faire appel à une greffe osseuse si la comminution et l'impaction risquent de modifier la congruence avec l'olécrane. La rééducation fonctionnelle est entreprise précocement si la qualité de l'os offre une bonne tenue au matériel d'ostéosynthèse et si la tolérance cutanée le permet.
Mots-clés : humérus distal, fracture, coude, ostéosynthèse par plaque
Plan
- Organisation du bloc opératoire
- J. Marty
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