Introduction: L’ostéome choroïdien est une tumeur oculaire bénigne rare.La complication néo vasculaire est aussi très rare, son diagnostic est aisé grâce à l’imagerie

multimodale. Le traitement reste difficile, non codifié repose sur les injections intra vitréennes d’anti-VEGF.

Cas Clinique: Nous présentons le cas d’un patient de 45 ans, sans antécédents particuliers, qui consulte en 2020 pour un syndrome maculaire fait de baisse de l’acuité visuelle et scotome central évoluant depuis quelques mois avec aggravation progressive.

L’examen ophtalmologique de l’œil droit était strictement normal, celui de l’œil gauche objective une acuité visuelle limitée à 3/10, un segment antérieur normal avec un cristallin transparent et au fond d’œil une lésion sous rétinienne juxta papillaire s’étendant dans l’espace interpapillo maculaire jaunâtre bien limitée. L’OCT objective un décollement séreux sous rétinien avec œdème maculaire intrarétinien et des décollements de l’épithélium pigmentaire. L’OCT a montré un lacis néo vasculaire sous épithélial juxta papillaire. L’échographie A confirme le diagnostic d’ostéome choroïdien en montrant une lésion hyperéchogène avec cône d’ombre postérieur. L’angiographie rétinienne et ICG sont en faveur de néovaisseaux occultes étendus en interpapillo maculaire.

Le traitement était basé sur les anti VEGF. La réponse thérapeutique était lente avec actuellement un intervalle de 6 semaines qui permet de garder une acuité visuelle à 7/10 avec assèchement du liquide intra rétinien et sous rétinien.

Discussion- Conclusion: Le traitement des néovaisseaux compliquant un ostéome choroïdien est difficile devant l’absence de recommandations.

La réponse au traitement anti VEGF peut être lente mais nécessite d’être maintenue longtemps pour maintenir la meilleure acuité visuelle et améliorer le pronostic visuel.

Introduction: Choroidal osteoma is a rare benign ocular tumor, with neovascular complications being even less common. The diagnosis is greatly facilitated by multimodal imaging techniques. However, treatment remains a challenge, as no standardized protocols exist, and current approaches rely primarily on intravitreal injections of anti-VEGF agents.

Case Report: We describe the case of a 45-year-old patient with no significant medical history who presented in 2020 with a progressive macular syndrome, characterized by decreased visual acuity and a central scotoma over several months. Ophthalmologic examination of the right eye was unremarkable, while the left eye showed reduced visual acuity of 3/10. The anterior segment was normal with a clear lens. Fundoscopy revealed a well-demarcated yellowish juxta-papillary subretinal lesion extending into the papillomacular area. Optical coherence tomography (OCT) demonstrated serous retinal detachment, intraretinal macular edema, and retinal pigment epithelial (RPE) detachments, along with a juxtapapillary subepithelial neovascular membrane. A-scan ultrasonography confirmed the diagnosis of choroidal osteoma, showing a hyper-echogenic lesion with posterior shadowing. Retinal angiography and indocyanine green angiography (ICG) revealed occult neovascularization extending into the papillomacular area.

The patient was treated with intravitreal anti-VEGF injections. Although the therapeutic response was gradual, injections every six weeks successfully maintained visual acuity at 7/10 and resolved the intra- and subretinal fluid.

Discussion and Conclusion: The management of neovascular complications in choroidal osteoma remains complex due to the absence of standardized treatment protocols. Anti-VEGF therapy shows promise, albeit with a slow response, and requires sustained long-term administration to optimize visual outcomes and preserve visual function.