Introduction. - Le syndrome de loge chronique d'effort à l'avant-bras, rarement décrit dans la littérature est probablement sous-estimé dans la pathologie fonctionnelle du sportif et du musicien. Il relève d'une hyperpression tissulaire réversible à l'arrêt de l'exercice causal. Son diagnostic clinique est confirmé par des mesures spécialisées de la pression intramusculaire. Nous avons décrit une technique originale d'aponévrotomie endoscopique permettant l'ouverture des loges superficielles antérieures et postérieures sous contrôle optique et avons voulu en confirmer l'efficacité par une étude clinique rétrospective.

Matériel et méthode. - Une validation anatomique et physiologique a été présentée en préalable à notre série. Nous rapportons notre expérience de 10 ans avec 41 cas chez 23 sportifs et 2 musiciens.

Résultats. - Quatre-vingt-huit pour cent des cas ont été totalement guéris ou nettement améliorés. Trois cas sont considérés comme des échecs (confirmés par des mesures de pression) dont 2 ont été repris avec succès par une aponévrectomie avec excision d'une cicatrice hypertrophique du fascia superficiel. Deux hématomes (dont l'un repris chirurgicalement) et 2 épicondylalgies ont compliqué cette série sans préjudice sur le résultat final.

Discussion. - Technique fiable et validée, elle a satisfait subjectivement nos jeunes patients et demeure notre indication de première intention dans le syndrome compartimental chronique d'effort à l'avant-bras. Comme pour les techniques conventionnelles, l'endoscopie tire ses limites de notre connaissance actuelle des pathologies du tissu collagène responsables de cicatrices exubérantes des tissus aponévrotiques observées dans nos échecs et qui ont nécessité un geste complémentaire d'aponévrectomie.

Introduction. - Chronic exertional compartment syndrome of the forearm is probably underdiagnosed as a cause of forearm pain in the sportsman. Its pathological basis is a critical elevation of extracellular pressure. The clinical diagnosis is confirmed by measurements of intracompartmental pressures. We described a reliable original method of endoscopically assisted superficial fasciotomy for treating chronic exertional compartment syndrome of the forearm. The goal of the study is the physiological and clinical validation of this technique.

Study design. - Retrospective cohort study after the anatomical assessement of the feasibility of our endoscopically assisted fasciotomy.

Methods. - Review of 41 forearm decompressions in 25 patients (23 sportsmen and 2 musicians). Follow-up of 6 months to 9 years.

Results. - Eighty-eight percent reported an excellent or good outcome with significant reduction of pain during exercice. Three patients noted the return of their compartment syndrome and this was confirmed by new measurements of intramuscular pressure. Two of them underwent fasciectomy with excision of a hypertrophic scar of the superficial aponevrosis to good effect.

Complications. - Two hematomas and 2 lateral epicondylitis with no adverse effect on the final result.

Discussion. - Endoscopically assisted fasciotomy is a reliable technique for reducing pain in chronic compartment exertional syndromes. It allows the large majority of patients to return to sports. It is our first choice indication in young sportsmen for syndromes of the forearm (anterior and/or posterior compartment). The limit of the technique is the current knowledge of collagenic tissues pathology as a cause of recurrence with hypertrophic aponevrotic scars.