L’objectif du traitement d’un cancer du col utérin au stade localisé ou localement avancé est curatif. La prise en charge nécessite toutefois une expertise pluridisciplinaire et une approche rigoureusement structurée afin d’optimiser les chances de succès thérapeutique. Le bilan initial (clinique, imagerie, pathologie) permet une caractérisation précise de la tumeur ainsi que la stadification selon les classifications TNM et FIGO. La prise en charge chirurgicale des cancers localisés de stade précoce allant de la conisation pour les tumeurs les plus petites à l’hystérectomie, avec éventuellement un prélèvement du ganglion sentinelle, doit s’appuyer sur des arbres décisionnels intégrant, en plus du stade, les critères pathologiques (invasion, marges, atteinte ganglionnaire) et le niveau de risque. Le traitement postopératoire lorsqu’il est nécessaire comporte radiochimiothérapie suivie ou non de curiethérapie. Pour les cancers localement évolués, le traitement repose principalement sur la radiochimiothérapie suivie de curiethérapie utérovaginale, avec un rôle récemment démontré pour l’immunothérapie. Le diagnostic de cancer du col de l’utérus chez des femmes souvent jeunes soulève des enjeux importants liés à la préservation de la fertilité et, dans certains cas, à la gestion du cancer pendant la grossesse. Enfin, bien que cela ne relève pas de ces recommandations, il est important de souligner le rôle majeur de la vaccination dans la prévention de la grande majorité de ces cancers.

Localized or locally advanced cervical cancer is treated with a curative intent. Its management requires multidisciplinary expertise and a rigorously structured approach to optimize the probability of success. Initial workup (clinical examination, imaging, pathology) allows precise characterization of the tumour and staging according to TNM and FIGO classifications. Surgical management of early stage cancers, ranging from conization for small tumour to hysterectomy, sometimes including sentinel lymph node biopsy, is based on therapeutic algorithms that take into account stage, pathological criteria (invasion, margins, node involvement) and risk category. Postoperative treatment, when required, includes radiochemotherapy, that can be followed by brachytherapy. In locally advanced cancers, treatment consists of radiochemotherapy followed by uterovaginal brachytherapy and immunotherapy that has recently demonstrated its benefits. Since cervical cancer often develops in young women, its management raises important questions related to fertility and sometimes, to the management of cancer during pregnancy. Finally, although it is not the topic of these recommendations, it is important to highlight the major role of vaccination to avoid the vast majority of these cancers.