La réanimation, médecine hautement technicisée, ne saurait être réduite à la performance biomédicale : elle est un espace où urgence, incertitude et vulnérabilités se conjuguent, rendant toute décision indissociablement médicale et éthique. Cet article propose un outillage éthique opérationnel pour la pratique quotidienne : mise en balance pluraliste des principes (autonomie, bienfaisance, non-malfaisance, justice), éthique clinique comme délibération collégiale structurée, et articulation étroite entre décision et mise en œuvre pratique. Sont discutés : la qualification de l'obstination déraisonnable en fin de vie, la sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès, la place du don d'organes, l'accompagnement des proches, l'impact potentiel d'une légalisation de l'aide médicale à mourir, les situations sanitaires exceptionnelles, l'apport et les limites de l'intelligence artificielle. L'article défend l'éthique comme compétence professionnelle à développer et comme culture d'équipe. Enfin, il souligne la portée sociétale de ces enjeux, qui alimentent les débats publics et contribuent à une société du soin.