La recherche clinique est une importante porte d’entrée vers l’innovation thérapeutique, la participation d’un pays aux essais facilite généralement la mise à disposition future des nouveaux traitements. En la matière, les activités de recherche clinique, notamment en termes d’essais à promotion industrielle, sont en recul en France sauf dans le domaine des phases précoces en oncologie. Il devient urgent d’augmenter la participation française aux grands essais internationaux, participation qui impose d’améliorer les capacités de recrutement. Si plusieurs éléments explicatifs aux performances médiocres de la France peuvent être discutés, il est surtout nécessaire de proposer des solutions pour que le niveau de participation à ces essais puisse être augmenté dans les prochaines années. Nous proposons dans ce contexte des recommandations afin de faciliter et d’accroître les inclusions. Différents champs sont potentiellement concernés, notamment en allant chercher le patient pour lui proposer de participer à des essais cliniques y compris par une meilleure participation des différents professionnels de santé ou à travers le développement des essais décentralisés, en optimisant l’organisation du maillage territorial à travers les réseaux inter-établissements ou les réseaux d’investigation, en renforçant et améliorant l’organisation des centres d’investigation en y intégrant des outils d’intelligence artificielle dédiés à la présélection des patients et enfin, en repensant une partie des métiers de la recherche clinique et de la formation à ces activités. Si quelques recommandations imposent des modifications réglementaires, la plupart sont applicables dès aujourd’hui permettant ainsi de répondre rapidement à cet enjeu stratégique majeur.