L’efficacité du traitement PPC repose sur le bon usage et l’observance au traitement PPC, favorisés par le suivi médical et l’accompagnement du patient. En raison de l’hétérogénéité des organisations de soins et en l’absence de recommandations médicales européennes, ce travail a identifié et comparé les différentes modalités de suivi médical et d’accompagnement à domicile en Europe.

Analyse documentaire de recommandations médicales, référentiels et avis d’autorités de santé, complétée par une enquête menée auprès de médecins spécialistes du sommeil et de prestataires du groupe Air Liquide dans 11 pays (Allemagne, Royaume-Uni, France, Italie, Espagne, Pologne, Roumanie, Pays-Bas, Portugal, Belgique, Irlande). Le suivi médical et la prise en charge à domicile ont été analysés en termes de fréquence, contenu, et télésuivi.

Au cours de la première année de traitement, les patients ont généralement deux consultations médicales. Pour l’accompagnement à domicile des patients, deux organisations prédominent : mise en oeuvre par un prestataire de services à domicile (7 pays) ou directement par le centre du sommeil (hôpital ou clinique) (4 pays), avec parfois délégation de tâches à des prestataires. Pour l’accompagnement à domicile de la 1 ^ere année, le nombre minimum d’interventions requises et leurs modalités varient de 1 (Allemagne) à 5 (Irlande). Dans la majorité des pays, l’accompagnement à domicile intègre des interventions logistiques et d’éducation. La réalisation d’interventions de soutien en cas de difficultés ou de sous-observance est hétérogène et seules quelques régions en Espagne et en Italie intègrent des interventions comportementales. Bien que l’accès à distance aux données de la PPC soit possible dans la majorité des pays, le déploiement, la durée et les modalités du télésuivi sont très hétérogènes. La France, le Portugal et certaines régions italiennes/espagnoles conditionnent le niveau de remboursement à l’observance réelle au traitement PPC.

L’hétérogénéité significative du suivi des patients traités par PPC souligne la nécessité d’étudier les meilleures stratégies de suivi afin de rationaliser les ressources humaines mises en oeuvre et améliorer la prise en charge des patients ( Fig. 1 ).