Syndrome d’apnée obstructive du sommeil et obésité pédiatrique : vers un dépistage clinique ciblé - 06/03/26
, Geoffroy De La Gastine, Corrine Depagne, Andre StagnaraRésumé |
Objectif |
L’objectif est d’identifier les signes cliniques les plus pertinents pour dépister le SAOS sévère dans une cohorte d’enfants en situation d’obésité.
Méthodes |
Étude rétrospective monocentrique sur le SMR pédiatrique La Maisonnée. Un total de 1387 enfants, âgés de 1 à 18 ans, IMC Z-score ≥ 2. Inclusion : PG de 2003 à 2025. Exclusion : dossier incomplet. Motifs adressages : suspicion clinique de SAOS ou obésité. Variables analysées : âge, sexe, IMC Z-score, cliniques (ronflement, asthénie diurne, nycturie, céphalées…), présence de comorbidités, ainsi que les paramètres polygraphiques IAH, SpO 2 moyenne). Analyses statistiques : tests non paramétriques (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, χ 2 ), régression logistique multivariée, courbes ROC pour évaluer la valeur discriminante des variables significatives.
Résultats |
Prévalence du SAOS : 77,8 % ( n = 1079), dont 13,4 % de SAOS sévère. Les symptômes cliniques les plus associés au SAOS étaient le ronflement (52 % vs 28 % ; p < 0,001), l’asthénie diurne (48,5 % vs 30,2 % ; p < 0,001), l’asthénie matinale (44,8 % vs 30,6 % ; p < 0,001), la nycturie (37,1 % vs 20,3 % ; p < 0,001) et les troubles de la vigilance (40,8 % vs 21 % ; p < 0,001). Céphalées et consommation de caféine non liées au SAOS sévère. SAOS sévère vs non sévère : 2 variables clés : SpO 2 moyenne plus basse ( p < 0,001), Score de Chervin plus élevé ( p = 0,022). L’analyse multivariée a identifié trois facteurs prédictifs indépendants du SAOS sévère : ronflement (OR = 1,95 ; IC95 % : 1,24–3,07 ; p = 0,004), IMC Z-score (OR = 1,18 ; IC95 % : 1,03–1,34 ; p = 0,014), SpO 2 moyenne (OR = 0,66 ; IC95 % : 0,58–0,75 ; p < 0,001). Le profil le plus à risque : garçons, adolescent, IMCZscore > 4, ronfleurs multiplie par 6 risque de SAOS sévère (OR = 5,97 ; p < 0,001).
Conclusion |
Cette étude confirme que le SAOS sévère est hautement prévalent chez les enfants obèses. Mais ronflement, IMCZ-score, SpO 2 moyenne et questionnaire de Chervin sont des marqueurs fiables pouvant accélérer le dépistage, éviter une perte de chance à l’enfant et diminuer les coûts de santé.
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Vol 23 - N° 1
P. 119-120 - mars 2026 Retour au numéro
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