Efficacité des thérapeutiques d’avancée de l’appareil manducateur sur la somnolence objective dans le SAHOS : revue systématique de la littérature - 06/03/26
, Emmanuel D’Incau 1, 3, 4, Jacques Taillard 4, Vincent P. Martin 5, Maria Clotilde Carra 6, Mathilde Fenelon 2, Virginie Chuy 3, 7, Julien Coelho 1, 4, Pierre Philip 1, 4, Jean-Arthur Micoulaud-Franchi 1, 4Résumé |
Objectif |
La somnolence diurne excessive (SDE) est un symptôme majeur du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS), qui peut être associée à des conséquences sociales, sanitaires et économiques défavorables. La SDE est ainsi un paramètre important qui nécessite une évaluation rigoureuse concernant l’efficacité des thérapeutiques du SAHOS. Cependant, à notre connaissance, aucune revue systématique n’a encore exploré l’efficacité des thérapeutiques d’avancée de l’appareil manducateur, dont l’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM), la chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire, et la stimulation du nerf hypoglosse, sur la somnolence objective dans le SAHOS.
Méthodes |
Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur trois principales bases de données (PubMed, Scopus et Web of Science). Toutes les études cliniques évaluant l’efficacité des thérapeutiques d’avancée de l’appareil manducateur sur la somnolence objective chez des adultes avec SAHOS, par test de maintien de l’éveil (TME), test itératif de latence d’endormissement (TILE), test de résistance au sommeil d’Oxford (OSLER), test psychomoteur de vigilance (PVT) ou tâche de réponse à l’attention soutenue (SART) ont été incluses.
Résultats |
Parmi 42 études examinées, 11 ont été incluses : 6 essais contrôlés randomisés (ECR) et 5 études prospectives. Concernant les ECR, tous évaluaient l’efficacité de l’OAM, et un seul a mis en évidence une amélioration significative de la somnolence objective avec OAM contre placebo, évaluée par TILE. Dans les autres ECR, les individus ne présentaient pas de somnolence objective à l’inclusion et avaient majoritairement un SAHOS léger/modéré. Concernant les études prospectives, toutes ont montré une amélioration significative de la somnolence objective pour chacun des traitements évalués, à savoir l’OAM, la chirurgie d’avancée maxillo-mandibulaire, la stimulation du nerf hypoglosse, et la stimulation sous-mentonnière. Il est intéressant de noter que les participants de ces études présentaient une somnolence objective à l’inclusion et un SAHOS modéré/sévère.
Conclusion |
Cette revue systématique met en évidence le manque d’ECR évaluant l’efficacité de l’OAM ou d’autres thérapeutiques d’avancée de l’appareil manducateur sur la somnolence objective dans le SAHOS. D’autres ECR sont nécessaires pour évaluer ce paramètre, en tenant compte de la somnolence objective initiale et de la sévérité du SAHOS.
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Vol 23 - N° 1
P. 121 - mars 2026 Retour au numéro
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