Le tongue right positioner (TRP), une alternative thérapeutique pour les patients avec SAOS en errance médicale ? - 06/03/26
Résumé |
Objectif |
En France, un grand nombre de patients atteints de syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) restent en errance thérapeutique : SAOS légers, limitations de flux ne bénéficiant pas d’un remboursement (> 240 000 cas/an), refus des dispositifs conventionnels PPC ou OAM ( > 90 000 cas/an) ou abandon précoce (∼70 000 cas/an). Cette population, souvent jeune et symptomatique, demeure sans solution adaptée. Le TRP est un dispositif de stimulation neuro-fonctionnelle visant à repositionner et tonifier la langue afin d’améliorer la perméabilité des voies aériennes supérieures. Il pourrait représenter une alternative thérapeutique crédible pour ces patients.
Méthodes |
Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective multicentrique chez 38 patients présentant un SAOS confirmé par polysomnographie. Les évaluations initiales (T0) et de suivi (T1) du sommeil ont été analysées. La cohorte incluait 13 SAOS sévères, 18 modérés, 7 légers ; 17 femmes et 21 hommes ; âge moyen 52,6 ± 11,5 ans ; IMC moyen 24,7 ± 4,0. Le délai moyen entre T0 et T1 était de 10,8 ± 7,5 mois. Tous les patients ont rapporté une utilisation nocturne régulière du TRP pendant la période de suivi.
Résultats |
L’IAH moyen est passé de 27,8 ± 14,8 (T0) à 11,8 ± 8,8 (T1). Une réponse au traitement a été observée chez 31 patients (82 %). Parmi eux, 20 (53 %) ont obtenu une réponse complète (IAH ≤ 10/h), dont 2 avec SAOS sévère. Onze patients (29 %) ont présenté une réponse partielle (réduction IAH ≥ 50 %, IAH résiduel > 10/h), dont 9 avec SAOS sévère. Sept patients (18 %) étaient insuffisamment répondeurs. L’ODI moyen a diminué de 17,2 ± 14,9 à 10,5 ± 8,7. La SpO 2 moyenne est passée de 93,6 ± 2,1 % à 94,6 ± 1,6 %.
Conclusion |
Le TRP, restaurant le tonus des muscles dilatateurs pharyngés, a montré une amélioration significative du SAOS avec un taux élevé de répondeurs, y compris dans les formes sévères. Ces résultats préliminaires suggèrent qu’il peut représenter une option thérapeutique crédible pour les patients en errance. Des études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces observations et préciser la place du TRP dans la stratégie thérapeutique du SAOS.
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Vol 23 - N° 1
P. 126 - mars 2026 Retour au numéro
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