Le trouble de l’insomnie est fréquent et invalidant. La thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I) est le traitement de première intention mais son accès reste limité. La TCC-I numérique (TCC-I-n) est une alternative flexible et adaptable mais les résultats sont variables. Si plusieurs études font état de résultats comparables à ceux de la TCC-I en face à face, d’autres soulignent une variabilité importante dans l’efficacité du traitement en fonction des caractéristiques des patients, des modalités d’intervention (TCC-I-n automatisée ou guidée) et des facteurs contextuels (TCC-I-n sur Internet ou intégrée dans un groupe). L’objectif de cette étude est d’examiner si l’intégration de la TCC-I-n dans un contexte de crénothérapie (cure thermale) peut améliorer l’efficacité et l’adhésion.

Afin d’évaluer la valeur ajoutée de l’intégration de la TCC-I-n dans un cadre de soins de crénothérapie, nous avons mené un essai contrôlé randomisé multicentrique comparant la TCC-I-n administrée seule ou intégrée à la crénothérapie (3 semaines) chez des patients souffrant d’insomnie chronique ( n = 66 adultes). Critère principal : indice de sévérité de l’insomnie (ISI). Critères secondaires : paramètres subjectifs de sommeil, fonctionnement diurne, anxiété, dépression, satisfaction.

Améliorations significatives dans les deux groupes : sévérité de l’insomnie, efficacité du sommeil, latence d’endormissement, inertie du sommeil, anxiété et dépression. Pas de bénéfice global supplémentaire de la crénothérapie. Mais bénéfices plus marqués chez les < 60 ans et les participants présentant une anxiété initiale. Satisfaction et adhésion élevées dans les deux groupes.

La TCC-I-n est efficace pour l’insomnie chronique. Son intégration dans un cadre de crénothérapie est faisable et pourrait bénéficier à certains sous-groupes (patients plus jeunes, anxieux). Ces résultats soutiennent le développement de modèles de soins intégrés pour élargir et personnaliser l’accès aux traitements.