Les altérations du sommeil sont très fréquentes chez les patients de réanimation non sédatés et ont été associées à un pronostic défavorable. Plusieurs études ont rapporté que les soins nocturnes étaient une cause majeure de perturbations du sommeil. Nous avons fait l’hypothèse que l’utilisation d’un système de monitoring du sommeil temps réel améliorerai le sommeil.

Nous avons conduit un essai prospectif quasi-expérimental « avant–après », incluant des patients non sédatés et respirant spontanément. Dans le groupe soins standard (groupe contrôle), les soins infirmiers étaient effectués comme d’habituellement, toutes les 4 heures ou plus. Dans le groupe traitement (soins somno-guidés), les soins étaient guidés par un moniteur EEG de sommeil qui indiquait, en temps réel, l’état du patient sur une tablette positionnée à l’entrée de la chambre. Lorsque le patient était endormi, la tablette affichait un smiley bleu. Les instructions étaient de décaler les soins non urgents. À l’inverse, si le patient était éveillé, un smiley jaune était affiché. Les instructions étaient alors de procéder à tous les soins requis. L’EEG était enregistré chez tous les patients et les entrées comptées à l’aide d’un compte passage. Deux experts ont effectué un scorage consensuel, après anonymisation des enregistrements.

Quatre-vingt patients ont été inclus, parmi lesquels 48 disposaient d’un enregistrement satisfaisant. Deux patients ont été exclus a posteriori et 46 ont dormi au moins 10 minutes (26 dans le groupe soins usuels, 20 dans le groupe soins somno-guidés), et ont pu être analysés. L’âge, le genre et les scores de sévérité étaient similaires dans les 2 groupes. Le motif principal d’admission était une défaillance respiratoire (72 %). Le temps de sommeil continu était significativement augmenté dans le groupe soins somno-guidés par rapport au groupe soins usuels (170 min [75–240] vs. 80 min [53–128], p = 0,03). La quantité de N3 était également significativement augmentée (38 min [18–68] vs. 93 min [67–153], p < 0,01). La proportion d’entrées alors que le patient dormait chutait de 22 % dans le groupe soins usuels à 6 % dans le groupe soins somno-guidés.

L’organisation de soins somno-guidés à l’aide d’un système de monitoring du sommeil temps-réel améliore la qualité de sommeil des patients de réanimation non sédatés.