Du TCSP isolé au TCSP de la maladie de Parkinson débutante : continuité ou entités distinctes ? - 06/03/26
, Marion Houot 3, 4, 5, Smaranda Leu 1, 2, Jean-Christophe Corvol 2, 3, 5, Graziella Mangone 5, Marie Vidailhet 2, 3, 5, Emmanuel Roze 2, 3, 5, Isabelle Arnulf 1, 2, Pauline Dodet 1, 2Résumé |
Objectif |
Environ 50 % des patients présentant un trouble du comportement en sommeil paradoxal isolé (TCSPi) développent une maladie de Parkinson (MP), tandis qu’environ 25 % des sujets atteints de MP précoce présentent un TCSP. Ce chevauchement suggère un continuum entre TCSPi et MP + TCSP, mais aucune étude n’a comparé leurs caractéristiques cliniques et électrophysiologiques. Notre objectif était de comparer la sévérité et l’évolution du TCSP chez des patients TCSPi et ceux présentant une MP débutante avec TCSP.
Méthodes |
Dans la cohorte longitudinale ICEBERG 48 sujets TCSPi et 45 sujets MP + TCSP ( < 4 ans) ont été suivi cliniquement chaque année pendant quatre ans. Une polysomnographie était réalisée à la baseline. La comparaison et corrélation des caractéristiques cliniques des deux groupes à l’inclusion a été réalisée grâce à des test-t et une corrélation de Spearman. L’évolution temporelle de la sévérité du TCSP mesurée par l’échelle de Hong Kong (HK-RBDQ) a été étudiée grâce à un modèle linéaire mixte corrigé sur âge et sexe.
Résultats |
Les symptômes de TSCP étaient rapportés depuis plus longtemps chez les sujets TCSPi comparés aux MP + TCSP (5,80 [2,80, 9,60] versus 1,70 [1,00, 4,70] ans). Le score médian de HK-RBDQ et la perte d’atonie en sommeil paradoxal chez les sujets TCSPi étaient nettement supérieurs aux MP + TCSP (40,50 [27,50, 56,25] vs 22,00 [15,00, 36,00], p < 0,001 et 59,55 [42,75, 78,50] % vs 40,00 [20,00, 61,60] %) malgré un traitement du TCSP plus fréquents chez les sujets TCSPi (70,8 % vs 7,14 % et 17,8 %, p < 0,001). Lors du suivi, le score de sévérité tendait à décroitre chez les TCSPi, mais restait supérieur à celui des MP + TCSP, où il restait stable. La sévérité du TCSP était corrélée au score d’anxiété (rho 0,41, p = 0,004) et de dépression (rho 0,33, p = 0,020) seulement dans le groupe TCSPi.
Conclusion |
Les patients présentant un TCSP isolé montrent une sévérité clinique et une perte d’atonie paradoxale plus importantes que ceux atteints de MP débutante, suggérant une continuité partielle. Un suivi longitudinal après phénoconversion sera nécessaire pour préciser ce continuum.
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Vol 23 - N° 1
P. 87 - mars 2026 Retour au numéro
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