L’imagerie fonctionnelle permet d’analyser l’impact organique d’un traitement de l’aphasie par la modification du réseau neuro-linguistique activé. À la suite d’une prise en charge rééducative pour une aphasie vasculaire, les travaux publiés montrent que les activations peuvent se localiser au sein du cortex périlésionnel gauche ou plus à distance, jusqu’aux aires homologues droites. Cette localisation dépend, bien entendu, de la topographie lésionnelle propre à chaque patient et du type de rééducation orthophonique réalisée mais aussi du réseau neuronal pré-morbide épargné et de sa réorganisation, don’t la variabilité inter-individuelle est majeure. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) se révèle être un outil capable de moduler l’activité corticale. Bien que son utilité thérapeutique n’ait pas encore été démontrée, cette technique pourrait devenir un traitement adjuvant de l’aphasie, en complément de la rééducation orthophonique.

Functional imaging has provided new evidence of the neurobiological impact of the treatment of aphasia, including speech therapy, through the alteration of the activated language neural network. In such a way, speech therapy has proved its impact. The role of each hemisphere is still very unclear. Some of the authors link the left-lateralisation of activations to the therapeutic improvement of language and the right-activated network to a maladaptative strategy, whereas others consider the latter as a useful compensatory network for speech disorders. Repetitive trans-cranial magnetic stimulation (rTMS), first used to determine cortical activity, is now used to directly interfere with cerebral activity. In the years to come, rTMS should be developed as an adjuvant therapy for aphasia.