La prise en charge de la diffusion métastatique pleurale (Masaoka-Koga IVa) isolée rencontrée dans les thymomes s'avère complexe et peu codifiée. Si initialement la chimiothérapie générale à base de sels de platine était la règle, la place de la chirurgie reste importante chez des patients hypersélectionnés. L'exérèse chirurgicale de type R ₀ étant par définition compromise en présence d'une atteinte métastatique, plusieurs équipes ont proposé, par analogie au traitement de la carcinose péritonéale, la pleurectomie de cytoréduction associée à la chimio-hyperthermie intrathoracique à base de sels de platine. Nous aborderons ici les indications, la technique chirurgicale, ainsi que les résultats de cette procédure qui doit impérativement être discutée au sein du Réseau tumeurs thymiques et cancer (RYTHMIC) et réalisée dans les centres experts.